PEDIATRIC AKUT VÍZMÉNYKEZELÉS Dr
Bevezetés:
Az akut has diagnosztizálása gyermekeknél és annak oka kihívást jelent a sürgősségi szakember számára, sokuk jóindulatú, és néhányuk gyors diagnózist és kezelést igényel a morbiditás és a mortalitás csökkentése érdekében, ezért a leggyakoribb klinikai ok a gasztroenteritis, a leggyakoribb műtéti ok pedig a vakbélgyulladás.; diagnózisát megkönnyíti jó kórtörténet és teljes fizikai vizsgálat. A jellemzők, mint például az életkor, kulcsfontosságú tényező az ok értékelésében, valamint abban, hogy a hasmenést megelőző fájdalom esetleg műtéti ok-e, ellenkezőleg inkább klinikai kérdés. A hasfal elhelyezkedése és jellemzői értékes segítséget jelentenek annak figyelembevételével, hogy a diagnózisban felmerülő minden kétség esetén meg kell ismételni a fizikai vizsgálatot, vagy laboratóriumi és/vagy képalkotó segédeszközöket kell használniuk, amelyek megfelelőnek vannak feltüntetve.
A hasi fájdalom nagyon gyakori probléma a gyermekeknél, és a legnagyobb nehézséget a korai diagnózis felállítása jelenti.
Etiológia.
Az 1. táblázatban a gyermekeknél fellépő akut hasi fájdalom okainak sorát találjuk, amelyek útmutatást adhatnak a sürgősségi személyzet számára, és a 2. táblázatban az életkorral kapcsolatos okokat. A megfontolandó fő diagnózisok között szerepelnek:
Csecsemő kólika: 10-20% -ban fordul elő, különösen 3 és 4 hét között, intenzív hasi fájdalommal.
Gastroenteritis: Gyermekeknél a rotavírus, a Norwalk vírus, az adenovírus és az enterovírus által okozott hasi fájdalom leggyakoribb klinikai oka. A leggyakoribb baktériumok az Escherichia Coli, Yersinia, Campylobacter, Salmonella és Shigella.
Vakbélgyulladás: Ez a leggyakoribb műtéti ok gyermekeknél. A szakirodalom szerint 15 ember közül 1-nél akut vakbélgyulladás alakul ki vagy limfoid vagy fekális szöveti obstrukció következtében, amely appendikuláris duzzanatot, iszkémiát és később nekrózist okoz. Általában a viseceralis típusú gyengén lokalizált periumbilicalis fájdalommal kezdődik, és 6–48 óra elteltével parietalis lesz, peritonealis irritációval a jobb iliacus fossa-ban.
Mesenterialis lymphadenitis: Egyidejű adenovirális fertőzéshez kapcsolódik, amely hasonlít a vakbélgyulladásra diffúzabb fájdalommal, a peritonitis jeleinek hiányával és generalizált lymphadenopathiával járhat.
Székrekedés: Az akut típusnak lehet szerves oka, például gasztroenteritis vagy vakbélgyulladás, de a krónikus funkcionális oka, például alacsony rosttartalmú étrend. Általában a bal vagy a suprapubicus oldalon található.
Hasi trauma: lehet véletlen vagy szándékos. A tompa hasi trauma gyakoribb, mint a behatoló trauma.
Bélelzáródás: Ez a diagnózis magában foglalhatja a volvulust, az intussusceptiont, a bebörtönzött sérvet és a posztoperatív adhéziókat.
Kismedencei gyulladásos betegség (PID): Általában Chlamydia trachomatis vagy Neisseria gonorrhoeae okozza, több szexuális partnerrel mint kockázati tényezővel, méhen belüli eszközök használatával vagy a kismedencei gyulladás gyakori kórelőzményével.