Perianalis sipoly kutyáknál; Állat-egészségügyi klinika Madrid
AZ IDŐSZAKOS FISTULA MEGHATÁROZÁSA
A perianalis fistulák mély, progresszív fekélyes traktusok, a perianalis szövet krónikus suppuratív visszaeséseivel.
Más néven perianalis sinusok, perineális fistulák, furunculosis, pararectalis fistulák, anusitis, fistulák a végbélben és anorectalis tályogok.
ÁLTALÁNOS SZEMPONTOK
Ez egy multifaktoriális folyamat, amely immunmediált eredetű vagy más okokból áll, beleértve a fejlődési rendellenességeket, az impakciót és a tályogképződést, valamint a végbélzsákokból vagy a traumából származó fertőzés kiterjesztését. A végbélnyílás körüli mirigyekben és szőrtüszőkben a fertőzés és a tályogképződés kombinációja, a nedves és szennyezett anális környezet, valamint a széles fenekű, lefelé irányuló farok mind hozzájárulnak a perianalis fistulák kialakulásához. Úgy tűnik, hogy a német juhászoknál nagyobb az apokrin mirigyek sűrűsége az anális csatorna bőrterületén, ami hajlamosíthatja őket az anális fistulákra. A bőrelváltozások megjelenése után bakteriális fertőzés léphet fel.
A fistulák először kis elvezetési lyukakként jelennek meg a perianalis bőrben. A probléma előrehaladtával ezek a pontos lyukak növekszenek és összeforrnak, kiterjedt fekély- és granulációs területeket képezve. A gyulladásos infiltrátumok által okozott részleges rektális szűkület megjelenhet.
A PERIANAL FISTULA DIAGNOSZTIKA
A probléma gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél, a teljes férfiaknál túlsúlyban van. A macskákban a perianalis fistulák rendkívül ritkák. Bármely életkorban megjelenhetnek; a beteg kutyák átlagos életkora azonban körülbelül 5 év.
A perianalis fistulával rendelkező kutyák általában azért jönnek a klinikára, mert kényelmetlen érzésük van a végbélnyílásban, székrekedés, hasmenés, rossz szag, sürgősség, diszchecia, fekélyek és/vagy gennyes perineális váladék, szívják és harapják egymást. A diszkomfort, a nyalás és a harapás klinikai tünetei még a fistula külső megjelenése előtt jelentkezhetnek. Lehet fogyás, csökkent étvágy vagy letargia.
A fizikai vizsgálat eredményei
A perianalis fistulával rendelkező kutyák gyakran normálisak; némelyik azonban vékony és rossz a hajminősége. Meg kell vizsgálni a perineális területet fekélyes traktusnak tekinthető fistulák esetleges jelenlétére, általában bűzös mucopurulens váladékkal.
A perineum vizsgálata gyakran fájdalmas, és az érintett kutyák megkísérelhetnek harapni, harapni vagy sírni, amikor a farok felemelkedik. Az alapos perineális vizsgálathoz gyakran szükséges a szedáció vagy az általános érzéstelenítés. A pályák egyediek lehetnek, de általában többszörösek. A fistulákat nehéz lehet azonosítani, ha csak néhány pontos elváltozás van és minimális a fekély. A folyamat világosabbá válik, ha a traktusok egyesülnek, és duzzanat és gyulladás alakul ki. Súlyos esetekben a végbélnyílás teljes kerülete fekélyesedhet. A korábban nem azonosított traktusok nyilvánvalóak lehetnek, ha a kutyát altatják és borotválják.
Az anális szűkület és a rektokután fistulák a rektális digitális vizsgálat során kimutathatók.
Diagnosztikai képalkotás
Képalkotó vizsgálatok általában nem szükségesek, kivéve, ha felmerül a neoplasztikus érintettség gyanúja.
Laboratóriumi eredmények
A laboratóriumi eredmények gyakran nem specifikusak.
MEGKÜLÖNBÖZTETŐ DIAGNÓZIS
Az anális SCC korai stádiumai hasonló képet mutathatnak, mint a perianalis fistulák. További fontos differenciáldiagnózisok közé tartoznak a perianalis daganatok, az anális vagy végbélzsák neoplazmái, az anális zsák fistulái, az atipikus bakteriális fertőzések, a pythiosis és a farokredő pyodermához kapcsolódó fistulái.
ORVOSI KEZELÉS
Az orvosi kezelés magában foglalja az immunszuppresszív kezeléseket, a higiéniát és az étrendet. A perianalis fistulák kezelése gyorsaságot igényel, és mind az állatorvos, mind a tulajdonosok számára frusztráló és az állatok számára kellemetlen. A székletlágyítók csökkenthetik a diszkeciát. A rendszeres perianális tisztítás és az antibiotikumok csökkentik a gyulladást, de ritkán gyógyítják meg a sipolyokat, és elősegíthetik a folyamatot. Az immunszuppresszív szerek és antibiotikumok beadása azonban hatékony lehet. A kezelés kezdetben több hónapig szükséges, és néha szükség lehet az életre.