Perkután májbiopszia - diagnosztikai és terápiás eljárások - alapú belgyógyászat

Krónikus májbetegségek diagnosztizálása, aktivitásának és stádiumának értékelése; egyes májbetegségek (pl. autoimmun hepatitis) vagy gyógyszerrel összefüggő hepatotoxicitás (pl. metotrexát) kezelésének eredményének értékelése; a máj citolízisének diagnosztizálása, amelynek okát szerológiai vizsgálatok nem igazolták (pl. gyógyszerkárosodás, beleértve az akut lefolyást is); ismeretlen okú hepatomegalia diagnózisa; ismeretlen okú láz diagnózisa (szövettani vizsgálat és a biopsziás anyag tenyésztése); az átültetett máj vagy a donor máj állapotának értékelése a tervezett transzplantáció előtt; neoplasztikus metasztázisra utaló elváltozások diagnosztizálása, ha az elsődleges daganat nem ismert, vagy diagnózisa nem lehetséges (előnyösen finom tű biopszia ajánlott).

perkután

1. Abszolút : nem együttműködő beteg, angioma gyanúja, jól vaszkularizált daganat, az epevezeték extrahepatikus elzáródása, kijavítatlan véralvadási rendellenességek (vérlemezkék INR> 1,5, elhúzódó PT> 4 s), cisztás elváltozások (Echinococcus gyanú gyanúja), a vérátömlesztés lehetőségének hiánya, képtelenség a biopszia megfelelő oldalának meghatározása ütőhangok vagy ultrahang alkalmazásával.

2. Rokon : ascites, nagy elhízás; hemofília, májamiloidózis, jobboldali mellhártyagyulladás vagy jobboldali subdiaphragmatikus fertőzés.

Alvadási rendellenességek, ascites vagy súlyos elhízás esetén a transzvenos biopszia nagyobb biztonsággal elvégezhető.

1. Gyakori : jobb felső negyed hasi fájdalom vagy jobb váll fájdalom (a súlyos hasi fájdalom a vérzés vagy a peritonitis tünete lehet), kicsi intrahepatikus vagy subcapsularis haematoma, amely nem igényel beavatkozást, vazovagalis válaszhoz kapcsolódó hipotenzió.