Poliurikus szindróma

Rev Chil Pediatr 75 (3); 262-269., 2004

ÁTTEKINTÉS CIKK

Poliurikus szindróma

Edda Lagomarsino F. 1, Ana Nardiello N. 2, Marlene Aglony I 1 .

1. Gyermekorvos, Gyermekgyógyászati Klinika Orvostudományi Kar, Pontificia Universidad Católica de Chile.
2. Gyermekorvos, a gyermek klinikai vezetője, a Padre Hurtado kórház.

Poliurikus szindróma (PS) gyanúja merül fel, ha a vizeletmennyiség meghaladja az életkorra várt 2-3-szorosát, vagy ha kiszáradás vagy vízkorlátozás miatt nem alakul ki megfelelő vizeletkoncentráció. A testnedvek térfogatát és ozmolaritását nagy pontossággal szabályozzák a hipotalamusz hipofízis tengelyében termelődő antidiuretikus hormon (ADH) aktivitásának köszönhetően, amely szabályozza a disztális tubulusok és a vesekollektorok vízáteresztő képességét. Az SP két nagy csoportba sorolható: 1) alacsony HAD-szinttel (központi DIC vagy neurogén diabetes insipidus és primer polydipsia) és 2) normál HAD-plazmaszintvel (ozmotikus diuresis és DIN nephrogén diabetes insipidus). A differenciáldiagnózist a vizes deprivációs teszttel végzik, és a kezelés a DIC-ben HAD-val történő hormonpótlásból és a fehérje kalóriabevitel DIN csökkentéséből áll a szabad víz bevitelével, plusz tiazid diuretikumokkal és gyulladáscsökkentőkkel. Ez a cikk az SP frissített áttekintését tartalmazza.
(Kulcsszavak: polyuria, centrális diabetes insipidus, nephrogén diabetes insipidus).

BEVEZETÉS

A polyuria a vizelet kiválasztásának fokozódása, az életkor normál értékeit meghaladó mértékben (1. táblázat), vagyis amikor a várt térfogatot 2,5-3-szor meghaladja (100 ml/m 2, 1-3 ml/K/h vagy 80 ml/k/nap vagy 1 500 ml/m 2/nap), vagy ha víz korlátozás vagy kiszáradás után a vizelet koncentrációja nem megfelelő.
A vizelet térfogata függ a bevitt folyadéktól, az anyagcseréből származó oldott anyagok kiválasztásához szükséges víztől és a vese hígítási és koncentrálódási képességétől1, másrészt a testvíz eloszlása az ozmolaritástól függ. Normál állapotban a szerves folyadékok térfogatát és ozmolaritását rendkívüli pontossággal szabályozzák. A poliurikus szindróma fiziológiai mechanizmusainak és klinikai megnyilvánulásainak megértése érdekében célszerű áttekinteni a hipotalamusz neurohypophysealis tengelyét, megvizsgálva azokat a tényezőket, amelyek szabályozzák az antidiuretikus hormon (ADH) szekrécióját, valamint azokat a mechanizmusokat, amelyek segítségével az ADH kezeli a vizelet koncentrációját a tekercselt tubulusban.