Preevid Az antidepresszáns terápia javítása pszichostimulánsokkal atópiás depresszióban
Bekerült a kérdésbankba 2017.11.28 . Kategóriák: Mentális egészség. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.
Az antidepresszánsok pszichostimulánsokkal történő kezelésének erősítése atipikus depresszióban. A felhasználó eredeti kérdése a következő volt: „Depresszióban szenvedő beteg (beleértve az apátia, az allergia, a somnolencia tüneteit) –Atipikus depressziós rendellenességek - refrakterek a kombinált antidepresszáns kezelésre, azt kérdezi, hogy van-e bizonyíték a pszichostimulánsok társulásának hatékonyságára a többi lítiummal történő potenciós stratégiához képest Atipikus antipszichotikumok. "
Nem azonosítottak olyan klinikai gyakorlati irányelveket (CPG-ket) vagy bizonyíték-összefoglalókat, amelyek áttekintik az atipikus depressziós rendellenességben vagy atipikus depresszióban (AD) szenvedő betegek terápiás megközelítését, és ezért lehetővé teszik a következtetések levonását a pszichostimulánsok szerepéről a depresszió ezen altípusában szenvedő betegeknél. rezisztens depressziós tünetekkel.
Ban,-ben GPC A 2016-ban frissített NICE felnőttkori depresszióról szóló javaslata (1) azt javasolja, hogy a depresszió altípusa (például atipikus depresszió vagy szezonális depresszió) vagy a beteg (például nem vagy etnikai származás), mivel nincs meggyőző bizonyíték az ilyen cselekvés alátámasztására.
Ennek alapján a kutatás a pszichostimulánsok adjuváns alkalmazásának hatékonyságának értékelésére összpontosított rezisztens depresszióban szenvedő betegeknél a következtetések extrapolálása céljából. És a kiválasztott dokumentáció áttekintése után nem lehet határozott ajánlást tenni ezeknek a gyógyszereknek az indikációjáról az antidepresszánsok szerepének fokozása érdekében részleges vagy nem reagáló betegeknél, tekintettel az ellentmondásos megállapításokra, főként a megfelelő minőségű bizonyítékok hiánya miatt.
A GPC az ausztrál és új-zélandi pszichiáterek kollégiumának hangulati rendellenességeiről (2) az AD. Erről a ragaszkodásról azt jelzik, hogy reaktív hangulat, markáns fáradtság és gyengeség, hiperszomnia, súlygyarapodással járó hiperfágia és az elutasításra rendkívül érzékeny hozzáállás jellemzi. Kezelését illetően megállapítja, hogy a kognitív terápia, az antidepresszánsok és az elektrokonvulzív terápia (ECT) hatékonynak bizonyultak, és hogy az antidepresszánsok közül úgy tűnik, hogy a DA jobban reagál a monoamin-oxidáz inhibitorokra (MAOI); ezért ezeket a gyógyszereket első vonalbeli lehetőségként kell előírni AD-ben szenvedő betegeknél.
Nál nél a bizonyítékok összefoglalása az Uptodate of unipoláris depresszió klinikai jellemzőiről felnőtteknél (3) az AD-t az ebben az esetben tárgyalt depresszió egyik altípusaként írja le, amelyet a kellemes ingerekre való reakcióképesség jellemez (vagyis a beteg jobban érzi magát a pozitív eseményekre reagálva); fokozott étvágy vagy súlygyarapodás; hiperszomnia; a végtagok nehézségének érzése; és az interperszonális elutasítás iránti érzékenység mintája. Hozzáteszi, hogy az AD a depressziós epizódok 15-50% -át képviseli, és összefüggésbe hozható hipokortizolémiával és kórtörténettel, és hogy a depresszió más típusaihoz képest a női nemhez, a korábbi kezdeti életkorhoz, a családi kórtörténethez kapcsolódik depresszió, magasabb társbetegség (például szorongásos rendellenességek, szerhasználati rendellenességek, személyiségzavarok és elhízás), több depressziós tünet, nagyobb funkcionális hanyatlás és több öngyilkossági kísérlet.
Ez az összefoglaló azonban megkérdőjelezi az atipikus jellemzőkkel rendelkező súlyos depresszió diagnózisának klinikai hasznosságát, mivel nem világos, hogy vannak-e különbségek az antidepresszánsokra adott válaszban az atipikus altípussal rendelkező vagy anélkül szenvedő betegeknél.
A pszichostimulánsok szerepe rezisztens depresszióban szenvedő betegeknél:
Ban,-ben GPC Ausztrál (2), hivatkozunk a szisztematikus felülvizsgálat Cochrane (4) különféle pszichostimulánsok (dexamfetamin, metilfenidát, metilamfetamin, pemolin és modafinil) hatékonyságát értékelte a depresszió kezelésében, és megállapította, hogy a randomizált klinikai vizsgálatok minősége általában gyenge, és annak ellenére, hogy bizonyítékok vannak arra, hogy a stimulánsok csökkentik a a depresszió tünetei, a hatás általában rövid ideig tartott, klinikai előnye nem volt egyértelmű, és a hatások nem voltak specifikusak. Az útmutató megállapítja, hogy jelenleg nincs elegendő bizonyíték a pszichostimulánsok rutinszerű használatának ajánlására az antidepresszáns kezelés fokozásának stratégiájaként a gyenge terápiás válasz esetén.
A pszichostimulánsokkal történő potencírási stratégiát nem említik a rezisztens depresszióra javasolt terápiás lehetőségek között. GPC (5) egészségügyi környezetünkben végezzük.
Azonban a GPC Kanadai tanulmány a súlyos depressziós rendellenességben szenvedő felnőttek kezeléséről (6) megállapította, hogy a másodlagos alternatív kezelési lehetőségek között antidepresszáns vagy részleges válasz hiányában a modafinil (2. szintű bizonyíték) * harmadik vonalbeli kezelések tartalmazzon egyéb pszichostimulánsokat (például metilfenidátot és lisdexamfetamint) (a bizonyítékok szintje 3) *.