RAPD Online SAPD Andalúz Emésztési Kórtani Társaság
Emésztőrendszeri egység. San Cecilio Egyetemi Kórház. gránát.
Emésztőrendszeri egység. San Cecilio Egyetemi Kórház. gránát.
ÉN. Cervilla-Sáez de Tejada
Emésztőrendszeri egység. San Cecilio Egyetemi Kórház. gránát.
J.L. Mundi Sánchez-Ramade
Emésztőrendszeri egység. San Cecilio Egyetemi Kórház. gránát.
Emésztőrendszeri egység. San Cecilio Egyetemi Kórház. gránát.
Összegzés
A kolangiokarcinóma és bizonyos jóindulatú epevezeték-szűkületek olyan jellemzők sorát mutatják be, amelyek néha megzavaráshoz vezethetnek mindkét patológia között. Az alábbi klinikai eset epehólyag-szűkülettel rendelkező férfit mutat be, amelyben a képalkotó tesztek nem voltak megvilágítottak a megfelelő differenciáldiagnózis érdekében, és ezt műtéttel állapították meg.
Kulcsszavak: Szűkület. Cholangiocarcinoma. Epe.
FORDÍTÁS
Összegzés
A kolangiokarcinóma és az epevezeték bizonyos jóindulatú szűkületei számos olyan tulajdonsággal rendelkeznek, amelyek időnként mindkét kórtévesztéshez vezethetnek. A következő esettanulmány egy olyan férfit mutat be, akinek az epevezetékében szűkület van, és amelyben a képalkotó vizsgálatok nem segítettek tisztázni a megfelelő differenciáldiagnózist, műtéten keresztül megállapítva.
Kulcsszavak: Szigorúságok. Cholangiocarcinoma. Epevezeték.
LEVELEZÉS
Rosario del Pilar López Segura
Emésztőrendszeri egység
San Cecilio Egyetemi Kórház
Avenida Doctor Olóriz, 18012, Granada
Telefon: 958 02 30 00
Bevezetés
A kolangiokarcinóma az epevezeték rosszindulatú daganata, amelynek előfordulási gyakorisága 1/100 000 lakos, leggyakoribb helye a perihilar (67%), ezt követi a distalis (27%) és az intrahepatikus (6%). A nemek között nincs különbség, és bár maximális előfordulása az élet ötödik évtizedében van, gyermekkorától kezdve megjelenhet. A domináns tünet a legtöbb esetben a sárgaság (> 90%), ritkábban alkotmányos szindróma, láz, hasi fájdalom vagy viszketés. A jóindulatú epevezeték-szűkületek utánozhatják a kolangiocarcinomát. Klinikai gyanú merül fel obstruktív sárgaságú betegeknél (pozitív prediktív érték 28-50%), általában anamnézisben előforduló fájdalom kíséretében, az epeúti kólika és az epekő jellemzői [1,2].
Bemutatjuk egy 67 éves férfi esetét, aki obstruktív sárgaság miatt került kórházunkba, és akiben nem volt könnyű végleges diagnózist elérni és megkülönböztetni ezt a két entitást, ami azonban nagyon eltérő prognózist határoz meg, esettől függően.betegünk számára.
A klinikai eset leírása
Egy 67 éves férfi, aki a bőr és a nyálkahártya sárgás színe miatt érkezett az ügyeletre, ezért került be az emésztőrendszer részlegébe a vizsgált sárgaság kezdeti diagnózisával. Ezenkívül az epigasztrikus területen és a szekunder evolúció egy hétének jobb felső negyedében jelentkező fájdalmat mutatta be a páciens szerint az étel beviteléig. Ez intenzív szituofóbiát okozott neki, így alig evett és 5 kilót fogyott az elmúlt hónapokban.
Előzményeként a betegnek magas volt a vérnyomása, depressziós szorongásos szindróma és ágyéki csatornaszűkület volt, amelyekre a következő gyógyszereket szedte: valzartán, alprazolám, venlafaxin, brómazepám, pregabalin és esetenként gyulladáscsökkentő gyógyszerek, anélkül, hogy ismert gyógyszerallergiát mutatott volna be. Nem volt sem dohányzó, sem ivó.
A felvételkor a beteg lázas volt, a vérnyomás, a pulzus és az oxigéntelítettség a normál értékeken belül volt. Jó általános állapotú, kooperatív, orientált és tudatos, normát hidratált és normoperált bőr-nyálkahártya sárgasággal. Az ABDOMEN depressziós volt, nem voltak tömegek vagy megaly, amelyek tapintásra zavaróak voltak az epigasztrikus régióban és a jobb felső negyedben, normál levegő-folyadék hangokkal, negatív Blumberg és Murphy, valamint peritonizmus nélkül. Krónikus májbetegség nem volt megbélyegzett.