REECMI 4 - 1. kiegészítés Klinikai eset 4

SZERZŐI

klinikai

Manuel Martín-Regidor, Nakaire Bonache-Castejón, María Esther Fernández-Pérez, Ana Martínez-Alonso, Gerard Sancho-Pascual
Belgyógyászati ​​Szolgálat. León Egyetemi Segélykomplexum. Oroszlán. Spanyolország

Beérkezett: 2018.02.11
Elfogadva: 2019.01.01
Online: 2019.01.31

Idézd: Martín-Regidor M, Bonache-Castejón N, Fernández-Pérez ME, Martínez-Alonso A, Sancho-Pascual G. Glikozilált hemoglobin riasztási jelként. Rev Esp esetek Clin Med Intern (RECCMI). 2019 (jan.); 4 (1. kiegészítés): 11-13. doi: 10.32818/reccmi.a4s1a5.


Levelező szerző: Manuel Martín-Regidor.

Glikozilezett hemoglobin
Általános szindróma
Hasnyálmirigy neoplázia

Glikozilezett hemoglobin
Általános szindróma
Hasnyálmirigyrák

67 éves, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nő, aki több éves jó glikémiás kontroll után, körülbelül 6,5% -os glikozilezett hemoglobin (HbA1c) szinttel konzultált a polyuria, a fogyás és az aszténia okozta kardinális tünetekkel kapcsolatban. A kezdeti elemzés a HbA1c 14% -át mutatja, ezért döntöttek a vizsgálatok bővítéséről. Végül a hasnyálmirigy tömegét bizonyítja a magmágneses rezonancia kolangiográfia, amely biopsziával végzett endoszkópos ultrahang elvégzése után megerősíti a hasnyálmirigy anaplasztikus adenokarcinómájának jelenlétét.

Egy 67 éves, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nő, aki több évig tartó jó glikémiás kontroll mellett HbA1c-vel 6,5% körüli, a polyuria, a fogyás és az aszténia okozta kardinális tünetekkel kapcsolatban tanácskozott. A kezdeti vérvizsgálat a HbA1c 14% -át mutatja, ezért döntenek a vizsgálatok meghosszabbításáról. A hasnyálmirigy-tömeg nyilvánvalóan megtalálható az MR-kolangiográfiában, amely biopsziás echoendoszkópia elvégzése után megerősíti a hasnyálmirigy anaplasztikus adenokarcinómájának jelenlétét.

A cukorbetegség glikémiás kontrolljában bekövetkező hirtelen változások megjelenése előtt meg kell vizsgálnunk a kiváltó okot, meg kell vizsgálnunk a gyakori okokat, például a tapadás hiányát, és a kevésbé gyakori okokat, például a neoplazmák jelenlétét.

67 éves nő, aki alkotmányos szindrómával foglalkozik.

  • Személyes előzmények:
    • Nincs gyógyszerallergia. Igazgatóként dolgozott. Arteriális hipertónia célszervi sérülés nélkül. 15 éves evolúciójú, 2-es típusú diabetes mellitus (DM), megfelelő kontroll mellett, nem inzulin antidiabetikus gyógyszerekkel kezelve. Diszlipidémia A bal emlő II. Stádiumának (pT2, N1 M0) beszűrődő ductalis carcinoma 2012 júliusában műtéttel-kemoterápiával-sugárkezeléssel, radiodermatitis, lázas neutropenia és másodlagos mastitis kezelésével. Katétertartály-hordozó. A glaukóma szemészeti nyomon követés alatt áll. Szubklinikai hypothyreosis. Súlyos osteoarthritis Rheumatoid arthritis alkalmi metotrexátkezelés során.
    • Sebészeti beavatkozások: hysterectomia oophorectomia nélkül (1997), rektális prolapsus és visszér.
    • Szokásos kezelés: 1 g paracetamol, 100 mg trazadon (0-0-1), 400 mg kondroitin-szulfát (2-0-0), 500/20 mg naproxen/ezomeprazol (1-0-0), 20 mg szimvasztatin (0 -0-1), timolol 0,5 (1-0-1), kandezartán/HTC 16/12,5 mg (1-0-0), metformin/szitagliptin 1000/50 mg (1-0-1), venlafaxin 75 mg ( 0-0-1).