S; cr fáradtság szindróma; egyedi és kapcsolata; n fibromyalgiával Revista Española de Reumatología
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A Spanish Journal of Rheumatology a Spanyol Reumatológiai Társaság hivatalos szerve.
Folytatás a "Klinikai reumatológia" néven
Kövess minket:
Mivel az atlantai (Egyesült Államok) Betegségellenőrzési Központ (CDC) 1988-ban meghatározta a krónikus fáradtság szindróma (CFS) 1 esetének meghatározására vonatkozó klinikai kritériumokat, majd Fukuda és mtsai 2 által 1994-ben végzett későbbi frissítést, részt vett e betegség klinikai valóságának progresszív megjelenésében. Ezen kritériumok alapján diagnosztikai kimutatási és klinikai kontroll feladatot dolgoztak ki, amelyet lényegében a belgyógyászat területén hajtanak végre második vagy harmadik szintű ellátó központokban. Figyelemre méltó, milyen nehéz volt bevonni az alapellátó orvosokat ebbe az ellátási rendszerbe. A CFS-et fokozatosan beépítették a különböző fáradtsági állapotok differenciáldiagnózisába, legyen az primer (tartós vagy krónikus idiopátiás fáradtság) vagy szekunder (más reumatológiai vagy szisztémás betegségekkel járó fáradtság) 3,4. Ez a folyamat azonban nem nélkülözte nehézségeit, pontatlanságait és konfliktusait a betegség klinikai sajátossága, valamint a specifikus diagnosztikai markerek és a hatékony etiológiai kezelés hiánya miatt 5 .
A specifikus analitikai vagy biokémiai marker hiánya eredetileg azt sugallta, hogy ezek a kritériumok, amelyek kizárólag klinikai adatokon alapulnak, és ezért viszonylag szubjektívek, nem lesznek hasznosak a diagnózis felállításához. Semmi sincs távolabb a valóságtól. A kritériumok szigorú alkalmazása Fukuda és munkatársai szerint, amelyben kimerült a fáradtság és egyéb kapcsolódó tünetek (alacsony fokú láz, arthralgiák, myalgiasok, fejfájás, odynophagia, valamint alvási és hangulati rendellenességek) jelenléte és jellemzői magas specifitás és érzékenység. Mindazonáltal mindig figyelembe kell venni az ugyanazon kritériumok által megállapított kirekesztés okait (korábbi szerves vagy mentális betegségek, amelyek fáradtsághoz vagy kóros elhízáshoz vezetnek). Jelenleg elsősorban a mentális vagy pszichoszomatikus betegségek és a CFS megkülönböztetése tapasztalt orvosok által lehetséges és könnyen elvégezhető 7 .
Az előfordulását illetően igazolták, hogy az epidemiológiai vizsgálatokban, például a Wichita (Egyesült Államok) 8 előrejelzései teljesültek, elérve az 1000 esetre jutó eset várható népesedési hatását. Ez legalább 6000 CFS-esetet jelent Katalóniában és 40 000 egész Spanyolországban 9. Úgy gondoljuk, hogy a jelenlegi esetek körülbelül felét már diagnosztizálták.
Bármi legyen is a kiváltó mechanizmus, a CFS-ben gyakori patofiziológiai rendellenesség vált ki, még mindig kevéssé ismert, de a nem specifikus gyulladásos és/vagy immunválasz diszfunkciójával jár együtt keringő hatóanyagok (interferonok, interleukinek, vazoaktív peptidek, autoantitestek), amelyek jellege és mennyisége betegenként eltérő lehet. Ez a gyulladásos, energetikai, sőt a neuroendokrin válasz diszfunkciójához és a különféle mechanizmusok diszregulációjához vezetne. Közülük megváltozik a testtűrés, ami kiváltja a fáradtságot; a mellékvese kérgi tengelye, amely dysautonomiát vált ki; az autoimmun hipotireózist kiváltó pajzsmirigy tengely, valamint a növekedési hormon és a gonadotropin változásával a hipotalamusz-hipofízis tengelye. A változások sokfélesége ellenére a betegek többségében egyik sem specifikus, sőt homogén, ami megnehezíti e szindróma patofiziológiájának meghatározását. A közelmúltban felvetették, hogy ez a betegség az úgynevezett szisztémás autoinflammatorikus szindrómák közé tartozhat 13 .