Súlyos hyperkalaemia vészhelyzetben Klinikai tünetek és terápiás kezelés a

В
В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás

Kapcsolódó linkek

Részvény

Belgyógyászati Levéltár

verzió nyomtatva ISSN 0250-3816 verzió on-line ISSN 1688-423X

Arch. Med IntВ.34В no.3В MontevideoВ 2012. december

Érdekes klinikai eset

Súlyos hiperkalémia vészhelyzet esetén

Három eset klinikai megnyilvánulása és terápiás kezelése

Súlyos hiperkalémia vészhelyzet esetén

Klinikai megnyilvánulások és terápiás kezelés három esetben

Dr. Matilde Boada
Hematológiai rezidens. Clínicasi kórház, „Dr. Manuel Quintela ”. Orvostudományi Kar. UdelaR. Montevideo.

Dr. Antonella Pippo
Orvosi klinika rezidens A. Hospital de Clínicas, „Dr. Manuel Quintela ”. Orvostudományi Kar. UdelaR. Montevideo.

Dr. Mariana Rodriguez-Milhomens
Geriatriás lakos. Clínicas kórház, „Dr. Manuel Quintela ”. Orvostudományi Kar. UdelaR. Montevideo.

Dr. Valentín González
Orvosi klinika rezidens B. Hospital de Clínicas, „Dr. Manuel Quintela ”. Orvostudományi Kar. UdelaR. Montevideo.

Dr. Ramon Higgie
Neurológiai rezidens. Clínicasi kórház, „Dr. Manuel Quintela ”. Orvostudományi Kar. UdelaR. Montevideo.

Dr. Valentina Mérola
Orvosi klinika asszisztens C. Hospital de Clínicas, „Dr. Manuel Quintela ”. Orvostudományi Kar. UdelaR. Montevideo.

Dr. José María Carissi
Orvosi klinika asszisztens B. Hospital de Clínicas, „Dr. Manuel Quintela ”. Orvostudományi Kar. UdelaR. Montevideo.

Dr. Ricardo Silvariño
A sürgősségi osztály adjunktusa. Nefrológiai központ asszisztens. Clínicasi kórház, „Dr. Manuel Quintela ”. Orvostudományi Kar. UdelaR. Montevideo.

Beérkezett: 2012.03.08. - Elfogadva: 2012.10.16
Levelezés: Dr. Ricardo Silvariño, Sürgősségi Osztály, Hospital de Clínicas "Dr Manuel Quintela", Orvostudományi Kar, UdelaR. Av Italia s/n és Las Heras. CP 11600. Tel. 2 4871178 - E-mailek: [email protected]; [email protected]

Összegzés: Arch Med Interna 2012 - 34 (3): 91-94

A hiperkalémia a plazma káliumszintjének 5,5 mEq/L feletti emelkedése. Ez egy elektrolit-változás, amely végzetes klinikai szövődményekhez vezethet, a legsúlyosabbak a kardiovaszkuláris és az izmok. Ennek oka a kálium renális eliminációjának csökkenése, a test eloszlása az intracellulárisból az extracelluláris térbe, vagy az ion hozzájárulásának növekedése. A klinikai következmények jelenlétével összefüggő tényezők között szerepel a hiperkalémia szintje, annak kialakulásának sebessége és más diszioniákkal való együttélés. Három súlyos hiperkalémia esetét mutatják be a sürgősségi osztályon. Általános elemként bemutatják az elektrokardiográfiai változások jelenlétét és a korrekciójukhoz szükséges hemodialízist. A terápiás stratégia abból áll, hogy antagonizálják a hatásokat a sejtmembrán szintjén, megkönnyítik a kálium bejutását az intracelluláris térbe és eltávolítják a testben lévő ionfelesleget. Kiemelik a hiperkalémia klinikai következményeinek korai felismerésének és diagnosztizálásának fontosságát azokon a betegeknél, akiknek fennáll a veszélye annak megjelenésére.

Kulcsszavak: Hyperkalaemia, hyperkalaemia okozta elektrokardiográfiai rendellenességek, veseelégtelenség.

Kivonat: Arch Med Interna 2012 - 34 (3): 91-94

A hiperkalémia a szérum káliumszintjének 5,5 mEq/L feletti emelkedése. Ez egy elektrolitikus rendellenesség, amely halálos klinikai szövődményekhez vezethet, a legsúlyosabb a szív- és érrendszeri és az izomrendszeri eseményekkel. Ennek oka a kálium kiválasztásának csökkenése a vese által, a test eloszlása az intracellulárisból az extracelluláris térbe, vagy az ion fokozott bevitele vagy beadása. A klinikai hatás számos tényezőtől függ, beleértve a hiperkalémia súlyosságát, annak megjelenési sebességét és más ionos egyensúlyhiányokkal való együttélést. A cikk két olyan beteget tárgyal, akik súlyos hiperkalémiában szenvedtek sürgősségi osztályon. Mindkettőjüknek elektrokardiográfiai rendellenességei voltak, és mindkettőnek hemodialízisre volt szüksége. A terápiás stratégia a hatások antagonizálásából áll a sejtmembrán szintjén, megkönnyíti a kálium átvitelét a sejtbe és a túlzott ion eltávolítását a testből. A szerzők hangsúlyozzák a hiperkalémia klinikai hatásának korai felismerésének és diagnosztizálásának fontosságát a rendellenesség kialakulásának kockázatában szenvedő betegeknél.

Kulcsszavak: Hyperkalemia, Hyperkalemia által kiváltott EKG-változások, Veseelégtelenség.

A hiperkalémia (HP) az 5,5 mEq/L feletti plazma káliumkoncentráció jelenlétét jelenti. Potenciális súlyossága miatt ez a legfontosabb elektrolit-változás, amely meghatározhatja a szívvezetési zavarokat és a potenciálisan halálos aritmiákat (1). Ez a klinikai gyakorlatban elterjedt probléma, és a belső környezet egyik rendellenessége, amelyet a sürgősségi szolgálatoknál leggyakrabban igénybe vesznek (2) .

A csökkent vesekálium-kiválasztás a leggyakoribb oka ennek a rendellenességnek, általában akut vesekárosodás, krónikus vesebetegség vagy a renin-angiotenzin-aldoszteron tengely farmakológiai elzáródása miatt. (1) A test káliumeloszlásának változására is reagálhat, mivel az ion az extracelluláris térbe mozog, ami még a teljes test káliumszintjének csökkenése esetén is megfigyelhető. Ritkább ok a megnövekedett káliumbevitel az étrendben vagy parenterálisan (2). Az I. táblázat bemutatja a hiperkalémia lehetséges okait.

A legsúlyosabb klinikai megnyilvánulások a szívvezetési zavarok és az izombénulás. Általában izomtünetek esetén jellemző elektrokardiográfiai változások bizonyíthatók (1). Ezek a súlyos megnyilvánulások a krónikus hiperkalémiában szenvedő betegek szérum káliumszintjével ≥7 mEq/L, vagy alacsonyabbak az akut installációs hiperkalémiában (3). Az izmok érintettsége általában felfelé, kezdetben veszélyezteti az alsó végtagokat a törzs és a felső végtagok felé haladva (1). A koponyaidegek és a légzőizmok érintettsége szokatlan. Súlyos esetekben a gyengeség petyhüdt bénulássá fejlődik, amely összetéveszthető egy Guillaín Barre-vel (2) .