Szklerózis multiplex és más neurodegeneratív betegségek ALS, ataxia, transzverz myelitis

A szklerózis multiplex a központi idegrendszer (agy és gerincvelő) krónikus betegsége. Ennek oka ismeretlen, de széles körben elfogadott autoimmun betegségként (autoimmun rendellenesség akkor fordul elő, amikor az immunrendszer tévesen megtámadja és elpusztítja az egészséges testszövetet). A mielin az idegsejteket körülvevő védőburkolat. Ha az idegek burkolata megsérül vagy elvész, az idegi impulzusok lelassulnak vagy leállnak.

A mielin elvesztésével együtt jár az idegek azon képességének megváltozása, hogy elektromos impulzusokat vezessenek az agyba és az agyból, ami az SM különböző tüneteihez vezet. Az idegsejtek közötti kommunikáció hiánya lehet átmeneti, egy ideig bekövetkezhet, majd helyreáll, vagy tartós. A myelin elvesztésének helyei (plakkok vagy elváltozások) megkeményedett területekként (hegek) jelennek meg az agy és a gerincvelő különböző területein.

Az SM lefolyását nem lehet megjósolni, ez egy szeszélyes betegség, amely személyenként nagyon változhat. Nem fertőző, sem örökletes, sem végzetes. Ez az embereket a munkájuk kezdetén érinti, amikor elkezdik az életüket, és a nőknél gyakrabban (több mint kétszer) fordul elő, mint a férfiaknál. Eddig oka vagy gyógyulása ismeretlen.

A diagnózis leggyakoribb kora 20 és 40 év között van, bár a kezdet korábban is előfordulhat.

Háromból kettő hozzávetőleges arányában nagyobb mértékben érinti a nőket.

Ez nem fertőző vagy halálos betegség.

A sclerosis multiplex (SM) a központi idegrendszer egyik leggyakoribb betegsége. Becslések szerint Spanyolországban 47 000 ember szenved az SM-ben, Európában 600 000, a világon pedig több mint 2 000 000.

Tünetek

Az MS nem követ egy rögzített mintát: nincs "típusú" sclerosis multiplex. Ezen tünetek közül néhány megjelenhet és idővel megváltozhat:

Fáradtság
Bizsergés
Szenzoros rendellenességek
Optikai ideggyulladás
Nystagmus (a szem gyors és akaratlan mozgása)
Beszédzavarok
Spaszticitás (merevség)
A végtagok gyengesége, és a legsúlyosabb esetekben a végtagok bénulása
Urológiai rendellenességek
Kognitív rendellenességek

Kezelések

Jelenleg nincs gyógyító kezelés az SM számára, bár vannak olyan gyógyszerek, amelyek módosíthatják a betegség lefolyását, csökkentve a járványok számát és lassítva a fogyatékosság előrehaladását. Szintén sokféle kezelés áll rendelkezésre az SM számos tünetének enyhítésére, amelyek befolyásolják az abban szenvedők életminőségét.

Betegségmódosító kezelések.

A betegségmódosító kezelések célja a relapszus-remitáló sclerosis multiplexben a relapszusok megelőzése vagy csökkentése, valamint a fogyatékosság halmozódása az SM-ben szenvedő betegeknél.

Tünetkezelés.

Az SM-ben szenvedő emberek sokféle tünetet tapasztalnak, amelyet központi idegrendszerük károsodása okoz. Az olyan tünetek, mint a görcsösség, vizelési rendellenességek, a fájdalom és a fáradtság, komolyan befolyásolják az SM-ben szenvedők életminőségét, ezért fontos kezelni őket.

A fellángolások kezelése.

Ha az SM-ben szenvedő személynek súlyos károsodásokkal járó járványa van: egy vagy több végtag gyengesége, egyensúlyhiány, látásvesztés, kettős látás vagy egyéb fogyatékosságot okozó tünetek, akkor a neurológus általában kortikoszteroidokkal történő kezelést javasol nagy dózisokban intravénásan, kb. napok. Ez a kezelés hosszú távon nem javítja a fellángolásból való kilábalást, de legalább gyorsabbá teszi a gyógyulást. Ha a fellángolás enyhe, sok orvos inkább nem kezeli őket, bár egyesek alacsonyabb dózisú kortikoszteroidokat szájon át alkalmaznak. A járványok során a betegnek ajánlott pihennie, bár a gyógyulási szakaszban sok esetben a rehabilitáció segítségére lesz szükség.

Egyéb kezelések.

Ide tartoznak az immunszuppresszánsoknak nevezett gyógyszeres kezelések egy csoportja, amelyek a sejtosztódás gátlásával működnek. Megcélozzák az immunrendszert, és nem tesznek különbséget a test különböző sejtjei között, ezért hatékonyak lehetnek az SM számára, de sokféle káros mellékhatással is járhatnak. Hasznosak lehetnek egyes SM-es betegeknél, például a gyorsan előrehaladó SM-ben vagy a relapszusos-remitáló SM-ben, ahol magas a relapszus. A neurológusnak és az SM-ben szenvedő személynek együtt kell működnie, hogy egyensúlyba hozza e gyógyszerek jótékony hatásait a lehetséges káros mellékhatásokkal.

Rehabilitáció.

Az SM-ben szenvedő emberek többségének előnye származik a rendszeres vagy folyamatos átfogó rehabilitációból, szigorúan fizikai szempontból (például a görcsök támogató kezeléseként), valamint általában véve a "létfontosságú tónus" javításában; valamint az az érzés, hogy tesz valamit önmagáért, és aktívan együttműködik a kezelésben.

A közegészségügyi rendszernek nincs elegendő eszköze ennek az igénynek a kielégítésére, és az egyik fő erőfeszítés, amelyet a Szklerózis multiplex Szövetségek tesznek, hogy megpróbálja ezt a hiányt pótolni, rehabilitációs szolgáltatások nyújtása révén, amelyben az SM-ben szenvedő embereket gondozzák. hozzátartozóik egy multidiszciplináris csoportból.

Jövőbeni kezelések.

A kutatók azon dolgoznak, hogy új és jobb kezeléseket találjanak az SM-ben szenvedők számára. Jelenleg három szájon át szedett gyógyszer van a relapszusos-remissziós SM-re, a fingolimod, a kladribin és a teriflunomid, és még több orális terápia van klinikai vizsgálatok alatt.

Az őssejt-terápiák az SM-kezelések másik kutatási területei. Jelenleg számos kísérletet végeznek az őssejtek különféle típusainak potenciáljának vizsgálatára az SM különböző formáiban. Ide tartoznak a mezenhimális őssejtek, a hematopoietikus őssejtek és az idegi őssejtek. A mezenchimális őssejteket jelenleg MS-re vizsgálják. Úgy gondolják, hogy pozitív hatásuk lehet az „immunmoduláció” révén, és elősegíthetik az idegrendszer javító mechanizmusait a károsodott mielin helyrehozására.

Az idegi őssejtek felelősek az agy mielin-javításáért, és várhatóan hamarosan tesztelik az SM kezelését. A leukémia, a limfóma és a különböző örökletes vérbetegségek kezelésére már használt vérképző őssejteket tesztelik az SM nagyon aktív formáiban, ahol úgy gondolják, hogy az immunrendszer működésének megváltoztatásával segíthetnek megelőzni a mielint.