Táplálkozási ajánlások a rákos betegek számára
A táplálkozási állapot és az étrend alapvető szerepet játszik a rák teljes folyamatában, a megelőzéstől a betegség utolsó szakaszáig. Így a megfelelő étrend segítene megelőzni az összes rákos megbetegedés 35% -át, ez olyan arányban hasonlítható össze a dohányok elhagyásával elkerülhető daganatok százalékával. Másrészt az önkéntelen súlycsökkenés és az alultápláltság nagyon gyakori a rák idején, különösen előrehaladott stádiumokban és a hasnyálmirigyben, a gyomorban, a nyelőcsőben vagy a fejben és a nyakban elhelyezkedő daganatokban, ezeknél a betegeknél a halálozások 20% -ával jár együtt, kettő. Ez a súlycsökkenés a rákkezelések rosszabb toleranciájához, valamint az életminőség és a túlélési várakozások csökkenéséhez vezet. Ennek oka a rákkal társult anorexia-cachexia szindróma (SACC), egy olyan állapot, amelyben folyamatosan növekszik a bazális anyagcsere, amelyet nem kompenzál a megfelelő kalória-fehérje bevitel, és ami funkcióromlást és pszichés szenvedést okoz 1 .
Az anorexia-cachexia szindróma meghatározása és epidemiológiája
A SACC-t az alapbetegséghez - jelen esetben rákhoz - kapcsolódó komplex metabolikus szindrómaként határozzák meg, amelyet súly- és izomtömeg-veszteség jellemez, zsírtömeg-vesztéssel vagy anélkül, gyakran anorexiával, gyulladásos folyamatokkal, inzulinrezisztenciával és fokozott megnövekedéssel társulva. szöveti fehérje forgalom 1 .
Az általános prevalencia a rák diagnózisának időpontjában 40% és a betegség előrehaladott stádiumában 70-80% között mozog. A SACC prevalenciája az elsődleges tumor eredete szerint: 83-85% a hasnyálmirigy és a gyomor neoplazmáiban; 54-60% tüdő-, prosztata- és vastagbél-daganatokban, 48-32% -uk emlődaganatokban, szarkómákban, lymphomákban és leukémiákban1.
A SACC tartósan megnövekedett bazális metabolikus állapot, amelyet nem ellensúlyoz a megnövekedett kalória-fehérje bevitel. Patofiziológiája összetett anyagcsere-mechanizmusok sorozatát foglalja magában, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a tumor-gazda viszonyhoz, társítva vagy sem emésztési strukturális vagy funkcionális tényezőkkel, amelyek elősegítik annak kialakulását vagy konszolidációját (1. ábra). A szindróma klinikai következményeinek és terápiás megközelítésének megértéséhez fontos ismerni annak patofiziológiáját.
Az emésztési tényezők közül, amelyek jelentősen hozzájárulhatnak a SACC megjelenéséhez, a következők emelkednek ki:
• Dysgeusia.
• Hányinger.
• Diszfágia.
• Odynophagia.
• Nyálkahártya-gyulladás.
• székrekedés.
• felszívódási zavar.
• Bélelzáródás.
A SACC metabolikus és endokrinológiai változásaiért felelős gazdaszervezet-tumor viszonytól függő mechanizmusok közé tartoznak a tumor és a humorális tényezők. A tumor által generált vagy módosított tumor faktorok közül kiemelkedik a proteolízist indukáló faktor (PIF) és a lipid mobilizációs faktor (LMF).