Terhes nők allergiás náthájának kezelése
Tiszteletes Otorhinolaryngol. Cir. Head Neck 2007; 67: 157-161
BIBLIOGRÁFIAI FELÜLVIZSGÁLAT
Terhes nők allergiás náthájának kezelése
Az allergiás nátha kezelése terhesség alatt
Nelson Vergara S 1 .
Fül-orr-gégész. Integra Medical
Az allergiás nátha (AR) kezelését terhes betegekben akadályozza a félelem, amelyet a szakember tapasztal, amikor olyan gyógyszereket próbál használni, amelyek problémákat okozhatnak a magzat fejlődésében. Ez a dilemma különösen hangsúlyos, amikor a terhes nő a terhesség első hónapjaiban van. A tünetek tartóssága és az allergiás nátha által a beteg számára okozott kellemetlen érzés azonban egy fontos dilemmába helyezi a szakembert: hogyan kell kezelni a beteget anélkül, hogy kárt okozna a születendő gyermekben.
Az FDA osztályozta az ezekben az esetekben alkalmazható gyógyszereket, és a terhes nőkön végzett vizsgálatok metaanalízise alátámasztja az itt ajánlott gyógyszerek felírását.
Néhány műtéti beavatkozás kivitelezhető a terhesség alatt is, a beteg vagy a magzat veszélyeztetése nélkül...
Kulcsszavak: Allergiás nátha, terhesség.
Az allergiás nátha terhes nőknél történő kezelését veszélyezteti a szakember azon tartózkodása, hogy olyan gyógyszereket használjon, amelyek befolyásolhatják a magzat fejlődését. Ez a dilemma különösen heveny a terhesség első hónapjaiban. Az allergiás rhinitis tüneteinek fennmaradása és zavarai azonban kezelési kihívást jelentenek az orvos számára: A beteg kezelése a fejlődő gyermek károsítása nélkül.
Az FDA osztályozta az ilyen esetben alkalmazható vényköteles gyógyszereket, és a terhes nőkön közzétett tanulmányok metaanalízise támogatja az itt javasolt gyógyszerek felírását. Ezenkívül lehetőség van néhány műtéti eljárás elvégzésére a terhesség alatt, anélkül, hogy az anyát vagy a magzatot veszélyeztetné.
Kulcsszavak: Allergiás nátha, terhesség
BEVEZETÉS
A terhes páciensnél vannak olyan biológiai jelenségek, amelyek fokozatosan a terhesség előrehaladtával, a hormonális hatás következtében nagyobb orrelzáródással fognak eredni. Ha ehhez hozzáadjuk azt a hatást, amelyet az allergiás típusú nátha (AR) okozhat az említett nyálkahártyán, azt találjuk, hogy az allergiás terhes nőnél nagyobb az orrdugulás, amelyet a megfelelő gyógyszer biztonságos beadásával kell kezelni. Másrészt szem előtt kell tartani az allergiás betegség terhességre gyakorolt lehetséges hatásait és fordítva, milyen módon befolyásolja a terhesség az orrallergia viselkedését: általában az allergiás náthában szenvedő terhes betegek univerzuma, 15 Ezen rhinitis% -a súlyosbodik terhesség alatt, 50% -a változatlan és 25% javul. De minden terhes nőnek, aki valóban allergiás, kezelésre lesz szüksége. Az orvos azonban természetesen vonakodik attól, hogy terhes betegekben gyógyszereket alkalmazzon, különösen akkor, ha a terhesség korai szakaszában van.
A gyógyszerek közül, amelyeket általában allergiás betegeknél használunk: antihisztaminok, dekongesztánsok, endonasalis kortikoszteroidok, általában kortikoszteroidok, melyiket használhatjuk biztonságosan, a terhesség kezdetétől fogva?
A helyes recept érdekében két paraméterre kell alapoznunk:
| 1. | Az FDA által e tekintetben végzett osztályozás. |
| két. | Az e gyógyszerekkel kezelt terhes nők nagy populációjának metaanalíziséből nyert eredmények. |
Az FDA öt kategóriába sorolta ezeket a terhességben történő alkalmazásra szánt gyógyszereket (1. táblázat).
| Asztal 1. | |
| NAK NEK | Az ellenőrzött vizsgálatok nem mutatnak kockázatot |
| B | Nincs bizonyíték arra, hogy embert veszélyeztetne |
| C | A kockázat nem zárható ki |
| D | A kockázat pozitív bizonyítéka |
| x | Ellenjavallt terhesség alatt |
I. ANTIHISTAMINOK
1. Első generációs antihisztaminok
Az FDA engedélyezte a klórfenamin és a tripelenamin alkalmazását.
Seto és mtsai 2, a mintegy 200 ezer beteget lefedő vizsgálatok metaanalízise után végül arra a következtetésre jutottak, hogy "nincs pozitív kapcsolat az antihisztaminok terhesség első trimeszterében történő alkalmazása és a súlyos rendellenességek között". Az első generációs antihisztaminokra vonatkozik. Shatz és mtsai 3 ugyanebben az értelemben szolgáltat adatokat, különösen a klórfenamin és a tripelenamin vonatkozásában. Végül ugyanazokat a gyógyszereket javasolta az ACOG (Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Főiskolája) és az ACAAI (Amerikai Allergia-, Asztma- és Immunológiai Akadémia) munkacsoport a választott antihisztaminokként a terhesség során ".
2. Második generációs antihisztaminok
A második generáció tekintetében az FDA a cetirizint és a loratadint a B osztályba sorolta.
Elnarson és Cois prospektív és kontrollált tanulmányban tanulmányozták a hidroxilizát és a cetirizint, és arra a következtetésre jutottak, hogy a súlyos rendellenességek kockázata nem növekszik, ha a cetirizint a terhesség első trimeszterében alkalmazzák 5. A maguk részéről az asztemlzolt és a terfenadint a C osztályba sorolták, bár mindkettőt kivették a chilei piacról a szívre gyakorolt káros hatásuk miatt; a fexofenadint szintén a C osztályba sorolták.
Tehát használhatjuk a cetirizint és a loratadint, bár az ajánlás az, hogy ideális esetben a terhesség első trimeszterét követően kell használni 6 .
II. DECONGESTANTS
Az FDA a fenilefrint és a pszeudoefedint C osztályba sorolta, így nem zárható ki a magzatra gyakorolt kockázat ennek a gyógyszernek az alkalmazásakor. Egyes tanulmányokban azonban a 78 pszeudoefedin nem társult specifikus veleszületett rendellenességekkel, így megfelelő dózisban történő felírása esetén a terhesség alatt kockázat nélkül használható. A gyakori mtranasalis dekongesztánsokat, mint például az oxymetazolma és a xylometazollna, a C osztályba sorolták, de az ezzel kapcsolatos vizsgálatok során nem voltak összefüggésben veleszületett rendellenességekkel 9. Javasoljuk, hogy használja őket, amikor feltétlenül szükséges, és minimális dózisban.