Terhességhez kapcsolódó idiopátiás bal vese chyluria López Escudero Cuban Journal of Medicine

Eset bemutatása

A terhességhez kapcsolódó idiopátiás bal vese chyluria

A terhességhez kapcsolódó idiopátiás bal vese chyluria

1 "Celia Sánchez Manduley" Klinikai Sebészeti Kórház. Manzanillo. Nagyi. Kuba.

Bevezetés: A nagy mennyiségű chylous anyagot tartalmazó és tejszerű megjelenést mutató vizelet eltávolítása chyluria néven ismert.. Az endémiás régiók kivételével a nyirokcsomók filariasisát, a fő etiológiát általában ritka rendellenességnek tekintik.
Cél: Írja le a terhességgel összefüggő chyluria esetét.
Klinikai eset: 32 éves nőbeteg, a „Celia Sánchez Manduley” Kórház nefrológiai szolgálatához 2007 óta többször felkerült a fehéres vizelet bemutatása miatt, amely kép az első terhességgel kezdődött, a tünet eltűnt, majd a második terhességgel ismét megjelent először szakaszosan, később pedig állandóvá vált, hematuria, proteinuria, ödéma és egyéb klinikai és biokémiai változásokkal.
Következtetések: A nephrectomiát chyluria jelzi, ha ez veszélyezteti a beteg életét vagy befolyásolja életminőségét, ha nincs más terápiás alternatíva.

Kulcsszavak: chyluria; vizeletfistula; filariasis.

Bevezetés: A nagy mennyiségű chlolous anyagot tartalmazó vizelet eltávolítása és a tejszerű megjelenés quiluria néven ismert. Azokban a régiókban, ahol ez endémiás, a nyirokcsomók filariasisát, a fő etiológiát általában ritka rendellenességnek tekintik.
Célkitűzés: A terhességgel összefüggő chyluria esetének leírása.
Klinikai eset: 32 éves nőbeteg, akit 2007 óta többször is felvettek a Celia Sánchez Manduley kórház nefrológiai szolgálatába fehéres vizelet bemutatása miatt. Ez a klinikai kép az első terhességgel kezdődött. A tünet eltűnt, majd a második terhességgel újra jelentkezett, először szakaszosan, majd hematuria, proteinuria, ödéma és egyéb klinikai és biokémiai elváltozások miatt állandóvá vált.
Következtetések: A nephrectomia akkor jelenik meg chyluria esetén, ha ez veszélyezteti a beteg életét és befolyásolja az életminőséget, ha nincs más terápiás alternatíva.

Kulcsszó: chyluria; vizeletfistula; filariasis.

Beérkezett: 2020.01.04
Jóváhagyva: 2020.07.23

BEVEZETÉS

A chyluria a bél nyirokereiből a vese, az ureter vagy a húgyhólyag retrográd áramlásából származik, elősegíti a chyle ürülését a húgyúti gyűjtőrendszerben, és tejfehér vagy rózsaszínű fehér foltot fest a vizeletből hematuria. Két fő oka van: parazita és nem parazita, az első egyértelmű földrajzi eloszlású, a trópusi területeken gyakoribb. Ez az eloszlás egybeesik azzal a területtel, ahol a fonálférgek (fonalférgek) nagyságrendű paraziták által okozott fertőzés hívódik fel Wuchereria bancrofti, amely a filariasis néven ismert betegséget produkálja, amelyet olyan országokban észleltek, mint Japán, Hong Kong, India, Afrika és néhány latin-amerikai ország, nem Kubában. (1,2,3,4)

A chyluria ritka betegség, és egyéb okai vannak, például traumák, fertőzések, daganatok, korábbi műtétek és veleszületett okok, sok szerző szerint etiopatogenezise nem túl ismert. (5)

A kezdet lehet hirtelen vagy alattomos. Általában a beteg azért konzultál, mert "mint a tej" vizel, vizesedést és progresszív aszténiát észlelt. Ezek a tünetek nyilvánvaló ok nélkül jelentkezhetnek, "fantom" hematuria kíséretében vagy a vesén végzett műtét után.

A kolurikus vizelet összetéveszthető a súlyos pyuria-val. Bár összefüggésbe hozható pyuria és hematuria, a pontos diagnózist a vizelet mikroszkópos vizsgálatával állapítják meg. A nyirok ürülése a vizeletben abnormális esemény, amely alultápláltsághoz és halálhoz vezethet. (6.7)

A chyluria terhes nőknél fordulhat elő, olyan régiókban, ahol nincs nyirokfájdalom. Erről az állapotról Kubában nem számoltak be, ezért tanulmánya nagyon fontos a kubai tudományos közösség számára.

Jelen előadás célja a terhességgel összefüggő chyluria esetének ismertetése.

KLINIKAI ESET

27 éves nőbeteg, a kórtörténetében jó egészségi állapot és szülészet volt a G2P2A0. A "Celia Sánchez Manduley" kórház nefrológiai szolgálatában kezelték. Első terhessége során észrevette, hogy időszakosan fehéres vizelete van, mint a tej, amely a második terhességig eltűnt és a felvételéig megmaradt (1. ábra). Az alsó végtagok ödémája, bomlás és fogyás kísérte.

Negatív személyes és családi kórtörténet.

A fizikai vizsgálat során az alsó végtagok ödémáját találták; puha, hideg és könnyen istenelhető.