Terrien, Terrien marginális degeneráció, almería
KEZELÉS
Valaminek a kezelése marginális degenerációja Terrien (DMT) általában konzervatív. A leggyakrabban alkalmazott kezelés a töréshiba optikai korrekciója, ami általában asztrigmatizmus a szabály ellen. A szemüveggel végzett korrekcióval szuboptimálisabb látás esetén a merev kontaktlencsék adaptációja kipróbálható. Nagy szaruhártya-elvékonyodás esetén ajánlott kerülje a szemsérülés kockázatával járó tevékenységeket és használja biztonsági szemüveg.
Terrien eredeti kezelése az ectasiated terület cauterizálása volt, hogy csökkentse az asztigmatizmust a heg zsugorodásának köszönhetően (2). Ezt a kezelést felhagyták.
Mivel ez a patológia progresszív rendellenesség, ezért ajánlatos időszakos nyomon követést végezni a szaruhártya topográfiájával. A topográfiai progresszió dokumentálása esetén az excentrikus keresztkötés a limbus védelmével hasznos kezelés lehet a betegség stabilizálására (6).
A műtéti kezelést általában a szaruhártya perforációjának, a perforáció magas kockázatának, az optikai korrekcióval járó gyenge látásélességnek vagy a kontaktlencsék intoleranciájának fenntartják. A hagyományos keratoplasztikát, mind a behatoló, mind a mély elülső lamelláris (DALK), nem szokták elvégezni a DMT-ben, mivel az összes érintett perifériás szövet eltávolításához középen kívüli vagy nagy átmérőjű graftokra van szükség. Ennek az a hátránya, hogy sok normálisan egészséges központi szaruhártya-szövet eltávolításra kerül, és a középen kívüli vagy nagy átmérőjű oltványok esetében nagyobb az elutasítás és a kudarc kockázata.
A DMT-ben leggyakrabban alkalmazott technika a Perifériás lamináris tektonikus keratoplasztika. Ebben a technikában az érintett terület lamináris boncolását hajtják végre, amelyet eltávolítanak, és a sclerocornealis gyűrű perifériás szakaszát endothelium nélkül átültetik (7). A tektonikus transzplantációs faragás elvégezhető szaruhártya-lyukasztással, a hiba átültetésével és a szaruhártya-gomb megnyomásával a mesterséges elülső kamrában, vagy a „vágás és beillesztés” technikával (8).