Testtömeg-index és mortalitás - cikkek - IntraMed
Bevezetés
Az elhízás a fő kardiovaszkuláris kockázati tényező; Becslések szerint a miokardiális infarktusban szenvedő betegek körülbelül kétharmadának testtömeg-indexe (BMI) magasabb, mint a normális. Az elhízás csökkenti az inzulinérzékenységet, növeli a szabad zsírsavforgalmat, növeli a szimpatikus bazális tónust, valamint hiperkoagulálhatóságot és gyulladást idéz elő, amelyek hozzájárulnak a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához és előrehaladásához. Hasonlóképpen, az elhízás a cukorbetegség, a dyslipidaemia, a magas vérnyomás és az obstruktív alvási apnoe fokozott kockázatával jár.
Bár az elhízás kétségtelenül kardiovaszkuláris kockázati tényező, az elhízás hatása a teljes halálozásra, a kardiovaszkuláris halálozásra, valamint az infarktus és a revaszkularizáció gyakoriságára megállapított koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél még nem ismert. Ennek a szisztematikus áttekintésnek az volt a célja, hogy nagyobb pontossággal becsülje meg a BMI és más elhízási intézkedések hatását a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek evolúciójára.
Mód
Bibliográfiai keresést végeztek a MEDLINE-ben 1966 és 2005 között. Bevettük a megállapított koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél végzett vizsgálatokat: a perkután koszorúér-beavatkozás története, a grafttal végzett revaszkularizáció (CABG [koszorúér bypass graft]) vagy infarktus; Másrészt azokat a vizsgálatokat, amelyekben a szívkoszorúér-betegség diagnózisát nem invazív módon (tünetek vagy testmozgás tesztelésével) állították fel, nem vették figyelembe. Csak a 6 hónapos vagy annál hosszabb időtartamú követéses vizsgálatok, valamint azok, amelyekben becsülték vagy szolgáltatták az információkat a teljes halálozásról, a kardiovaszkuláris mortalitásról és az infarktus vagy revaszkularizációs eljárások előfordulásáról; Ezenkívül a vizsgálatok során információkat kell adni a BMI-ről vagy az elhízást jelző egyéb paraméterekről (derék és csípő kerülete [CCC]).
Úgy ítélték meg, hogy a résztvevők alacsony BMI-vel (20 alatt), normál (20-24,9), túlsúlyosak (BMI 25-29,9), elhízottak (30-34,9) és kórosan elhízottak (BMI 35 vagy magasabb). A vizsgálatok minőségét a Khan és mtsai, valamint Stroup és mtsai által ajánlott módszerrel határoztuk meg, a kockázati tényezők leírása, a szívkoszorúér betegség stádiuma és a kardiovaszkuláris kórelőzmények (infarktus, revaszkularizáció) alapján, többek között.
Eredmények
1560 cikkből és 34 kivonatból 54 megfelelt a felvételi kritériumoknak. A BMI-re (n = 40) vagy más elhízási mutatóra vonatkozó információkat tartalmazó tanulmányok 250 152 beteget vontak be, átlagosan 3,8 évig. A többi egy heterogén vizsgálati csoport volt, amelyek közül ez alkalomból csak a legrelevánsabb eredményeket írták le.
A Top 40 cikkekben szereplő információk többségét az 1980-as és 1990-es években gyűjtötték. Véletlenül a tanulmányok azt találták, hogy az alacsony BMI-vel rendelkező betegek idősebbek voltak, gyakrabban dohányoztak, és ritkábban voltak cukorbetegségben vagy cukorbetegségben. kóros elhízás.
Három papír kiváló minőségű, 30 jó és 7 nem optimális. 5 vizsgálatban a testsúlyt a halálozás prediktív tényezőjeként értékelték; Mindegyiknél megfigyelték, hogy az alacsony testsúly magasabb mortalitási kockázattal jár, míg a nagyobb súly (a vizsgálattól függõen más meghatározással) nem jár a magasabb mortalitással. 2 vizsgálatban, amelyben a testsúlyt az ajánlott súly- és magasságtáblák szerint elemezték, nem találtak különbséget a mortalitás és a csökkent súly között; közülük egynél az alacsonyabb súly magasabb halálozással járt. Egy vizsgálat során, amely a túlsúly százalékát alkalmazta, "U" formájú kapcsolatot talált bármilyen etiológiájú halálozással.
Más elhízási intézkedések (CCC) alkalmazásakor a megállapítások ellentmondásosabbak voltak. Az egyik vizsgálatban nem találtak összefüggést a CCC, a teljes mortalitás és a kardiovaszkuláris események között, míg egy másikban összefüggést figyeltek meg a derék kerülete, a mortalitás és a kardiovaszkuláris események kockázata között. A súlyváltozás evolúcióra gyakorolt hatását egyetlen vizsgálat sem értékelte.