TIVA-TCI és elhízás

allometrikus együttható

Pablo Herrera FEA aneszteziológia. Kórház H.U.V. Rocío Sevillából.

Alternatív modellek: Servin, Minto

PROPOFOL

A korrigált súly kiszámítása egy másik megközelítési javaslatot feltételez az elhízott beteg adagolásához. Próbálja javítani a eloszlás volumene hozzáadva az IBW (ideális testtömeg) feleslegének 20-40% -ának változó százalékát. Így a Servin képlete Javasolták a TCI-propofol LBM (Lean Mass Index) közelítésére a Marsh-modell szerint:

Korrigált súly

MINTO

A maga részéről az Minto Ez a TCI Remifentanil esetében a legszélesebb körben alkalmazott, az életkorot és az LBM-et tekintve populációs korrekciós változóknak. Figyelembe véve a Remifentanil PK (farmakokinetikai) viselkedését, vagyis a kis eloszlási térfogatot a V3-ban és a zsírtömeg növekedésének kicsi kinetikai hatását, az izomtömeg relatív növekedése a V2-rekesz kinetikájának középpontjába kerül, amely beépül a a Minto disztribúciós modell az LBM meghatározásán belül.

Az elhízottak fő izomszövetének nem lineáris tágulása van a TBW-vel (teljes testtömeg) szemben. A Minto modell alkalmazása azt feltételezte, hogy minél nagyobb a beteg súlya, a hozzáadott tömeg elkezdett csökkenni, és az ok nem más volt, mint a James-egyenlet elfogadása olyan populációs csoportban, amelynek használata korlátozott volt. A James-egyenlettel és a TBW progresszív növekedésével az LBM számítás érvényessé vált a nők 35-ös, a férfiak 40-es BMI-értékéig, ettől kezdve az LBM csökkenteni kezdett, amíg negatívvá nem vált. Következésképpen a számítás során fenntartott TCI (LBM James) feltételezte, hogy az érzéstelenítő szer hozzájárulása fokozatosan alacsonyabb volt magasabb BMI mellett, amint az a következő példában látható:

* 40 éves mezomorf hím, 160 cm és 65 kg: V1 4,4l, V2 8,8l és V3 5,4l Cl 144l/h-val.

* Elhízott 40 éves férfi, 160 cm és 150 kg: V1 3,3 l, V2 7,2 l és V3 5,4 l, Cl 128 l/h.

Allometrikus modell. Cortínez Csoport

Az allometria a szervezet egy bizonyos részének fejlődését vagy növekedését vizsgálja globális kontextusában. A csoport Cortinez et megpróbálja ezt az elvi valóságot egy közelítő CF modellre extrapolálni az elhízott populációban, ígéretes jövővel rendelkező TBW-t használva, de eddig kevés tapasztalat és korlátozás van, például az eloszlási térfogat túlértékelése és az érzéstelenítő szer tisztítása.

Cortínez és mtsai