Tudományos jegyzetek; Blog archívum; SÚLYOS HIPOPOTÁZÉMIA A DIURETIKAI VISSZAHASZNÁLÁS Miatt
A.M. Angulo Sánchez, A. López Álvarez.
Családorvosok- PEAC
CEDT - Daimiel (Ciudad Real).
SZERZŐ A MEGFELELŐSÉGRE
A.M. Angulo Sánchez
Postai cím: Plaza Agustín Salido nº 3- 1 A Ciudad Real
Kulcsszavak: hypopotassemia, anorexia, diuretikumok
Bevezetés: A diuretikumokkal való visszaélés, mint a fiatal betegek súlycsökkentő eszköze, elektrokardiográfiai változásokat okozhat.
Az eset bemutatása: 26 éves nő, aki a Központ Sürgősségi Osztályára érkezett
a bal karba sugárzó, általános rossz közérzet kíséretében megjelenő, elnyomó mellkasi fájdalom képe miatt.
Vita: Ez egy mellkasi fájdalommal járó fiatal beteg, aki elektrokardiográfiai elváltozásokat mutat be, ezért kiegészítő vizsgálatokra a kórház sürgősségi osztályára irányítják.
Következtetés: Elektrokardiográfiai változások jelenlétében fiatal betegeknél a szív eredete mellett más patológiákra is gondolnunk kell, például étkezési rendellenességekre.
Bevezetés: A diuretikumokkal való visszaélés, mint a fogyás purgetikus módja a fiatal betegek körében, elektro-cardio rendellenességeket okozhat.
Az eset bemutatása: Huszonhat éves nő megy az Egészségügyi Központ sürgősségi helyiségébe a mellkas közepén elnyomó fájdalom tünetével, kisugárzott bal karral, általános kényelmetlenség kíséretében.
Vita: Egy mellkasi fájdalommal járó fiatal betegről van szó, aki elektro-cardio rendellenességeket mutat be, ezért további vizsgálatokra a kórházi sürgősségi szolgálatra küldik.
Következtetés: Elektro-cardio rendellenességek jelenlétében fiatal betegeknél a szív eredete mellett más betegségekre is gondolnunk kell, például étkezési viselkedési rendellenességekre.
AZ ÜGY BEMUTATÁSA
Egy 26 éves nő, aki az Egészségügyi Központ sürgősségi szolgálatához érkezett a bal karba sugárzó, nyugalmi állapotban megjelenő nyomasztó központi mellkasi fájdalom miatt, 30 percig tart, dyspnoe, hányinger és általános rossz közérzet kíséretében. Nincs láz vagy módosítás köhögéssel vagy mozdulatokkal.
Az előző napokban emésztőrendszeri tünetek hányással és hasmenéssel, láz nélkül.
Az elmúlt hónapban 3 hasonló jellegű epizódot mutatott be.
Személyes hátterében érdemes megjegyezni, 3 évig volt dohányos. Nincs alkohol vagy mérgező fogyasztás. Orrszeptum műtét.
Jelenlegi kezelés: gestiondeno/etinilösztradiol és a furoszemid szórványos szedése 2 évvel ezelőtt.
Kutatás közben: RT 107/60 HR 74 ütés/perc Hőmérséklet 36 ºC Szo O2 98%
AC: Ritmikus hangok zörej nélkül AP: MVC hozzáadott zaj nélkül
1. kép: EKG: SR 70 ütés/perc sebességgel, normál tengely. ST süllyedés II, III, aVF, V4-V6-ban. Előléptetés aVR-ben.
Az acetilszalicilsavat 300 po-ra adják be, és akut koronária-szindróma gyanúja esetén kórházba utalják, ahol clopidogrel 600 po-t és Clexane 40 sc-t írnak fel.
Konzultáció az ICU-val az elektrokardiográfiai elváltozások, a koszorúér-profil klinikai és az NSTEACS-sel kompatibilis EKG miatt.
Az analitikai vizsgálatig továbbra is megfigyelés alatt áll, ahol a normális vizeletben szív- és toxikus enzimek figyelhetők meg.
Káliumlelet 1,8 mEq/l. A vese működése és a normál ionok. Az eredményeket új elemzések igazolják. Vénás vérgázok és normál mellkasröntgen.
Újbóli kihallgatásakor a beteg arról számolt be, hogy körülbelül két évvel ezelőtt folyamatosan szedte a furoszemidet a fogyás érdekében. Jelenleg arra utal, hogy szórványosan veszi. Ez utóbbi két évben körülbelül 20 kg-ot fogyott. Igyon 4 liter vizet naponta.
3 napig megfigyelés alatt kell maradni intravénás káliumpótlással analitikai kontrollokkal, amíg el nem éri a 3,1 mEq/l szintet.
A pszichiátria értékelése alapján úgy döntenek, hogy belépnek az étkezési rendellenességek egységébe.
Felvétele során a beteg arról számol be, hogy már 4-5 éve diuretikumokat szedett, kezdetben kontrollált módon "folyadékretenció miatt", miután hízott, és 2010 óta a bántalmazás fokozódott, akár 12 -14 furoszemid tabletta naponta. Ebben az időben elkezdte korlátozni a bevitelt is, mert elmondása szerint a rossz étkezési szokások miatt sokat hízott, miután befejezte tanulmányait és nem dolgozott.