Túlzott és alacsony testtömeg születéskor cukorbeteg anyák gyermekeinél
Túlzott és alacsony testtömeg születéskor cukorbeteg anyák gyermekeinél
Túlzott és alacsony testtömeg születéskor cukorbeteg-anya csecsemőknél
Dra. Damarys Álvarez Zapata, I Dr.C. Lemay Valdés Amador, II. Osvaldo Santana Bacallao, II. Dr. Josefina Lugo Alonso III
I. Anyai és Gyermekkórház "október 10.". Havana Kuba.
II. Gyneco-szülészeti Oktató Kórház "Ramón González Coro". Havana Kuba.
III Országos Onkológiai és Radiobiológiai Intézet (INOR). Havana Kuba.
Kulcsszavak: pregesztációs diabetes mellitus, terhességi diabetes mellitus.
Kulcsszavak: Pregesztációs cukorbetegség, terhességi cukorbetegség.
A születéskor felesleges testsúly kétségtelenül a leglátványosabb jellemző a cukorbeteg anya újszülöttjére. Akkor jelenik meg, ha nincs súlyos érkárosodás, és ezért gyakorisága alacsonyabb, annál több év klinikai evolúcióval jár a cukorbetegség. 1-4
A cukorbeteg (HMD) anya gyermeke az anyai megbetegedések következtében a terhesség alatt változást szenvedhet. Amikor ez különösen a terhesség második felében jelentkezik, akkor diabéteszes fetopátia van jelen, amely gyakoribb a rossz anyagcserezavarral rendelkező nőknél és a terhességi cukorbetegségben. 5-7
Az anya hiperglikémiája nem az egyetlen felelős a makrosómiáért, más tényezők, például életkor, paritás, elhízás, a terhesség alatt eltúlzott súlygyarapodás vagy az anyai magasság befolyásolhatják a magzat nagyobb növekedésének meghatározó tényezőit. 8.
Azonban a legutóbbi, Európában és Észak-Amerikában végzett tanulmányok szerint 9,10 kimutatta, hogy az "alacsony születési súly" és a magzatváltozás egyéb rendellenességei a teljes időtartamú csecsemőknél összefüggenek a glükóz intolerancia, az inzulinfüggő cukorbetegség nagyobb gyakoriságával felnőtt élet, valamint érrendszeri betegségek és II. típusú cukorbetegség D, F vagy R. osztálya
Mindezek mellett úgy döntöttek, hogy cukorbetegségben szenvedő terhes nőkön végeznek vizsgálatot, amely lehetővé teszi néhány olyan kockázati tényező kimutatását, amelyek módosíthatók a terhességi életkor szerint megfelelő súlyú újszülöttek számának növelésére.
Megfigyelési kohorszvizsgálatot végeztek az 1995 és 2008 közötti időszakban. A vizsgálati univerzumban a "Ramón González Coro" Gionecobstétrico Kórház Központi Diabétesz- és Terhességügyi Szolgálatában cukorbetegséggel diagnosztizált terhes nők vettek részt, összesen 2038 terhes nő élt újszülöttek. Ezen születések közül 350 történt terhesség előtti cukorbetegekben és 1688 terhességi cukorbetegekben.
A következő felvételi kritériumoknak megfelelő terhes nőket vizsgálták:
- A terhességi cukorbetegség diagnosztizálása az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kritériumai szerint. 12.
- A pregesztációs cukorbetegség diagnosztizálása.
A következőket tekintették kizárási kritériumnak:
- Veleszületett rendellenességek.
- Magzati halál.
Az elsődleges információforrást a „Ramón González Coro” nőgyógyászati szülészeti kórház Felvételi és Statisztikai Osztályán, valamint a Központi Diabetes- és Terhességügyi Szolgálat Folyamatos Születési Nyilvántartásán benyújtott betegek anyai és újszülöttkori egészségügyi nyilvántartásaiból nyerték. amely Kifejezetten ehhez a tanulmányhoz készült adatgyűjtési modellt fejlesztettek ki, amelyben a munka céljainak teljesítéséhez szükséges összes információt rögzítették. Létrehoztak egy adatbázist az Excel programban, majd exportálták az SPSS 12-be (SPSS, Chicago, IL) Windows XP rendszeren (Microsoft, Redmond, WA). A statisztikai elemzést többszörös lineáris regressziós teszt alkalmazásával végeztük. A mért változók függetlenségének értékeléséhez Pearson Chi-square és Student tesztjét használtuk. Minden esetben p
1. Újszülött súlya: az újszülött súlya összefüggésben volt Enzo Dueñas és munkatársai 13 súlygörbéjével, százalékban kifejezve.
nak nek. Normál súly: a 10. és a 90. percentilis között.
b. Alsúly: kevesebb, mint a 10. percentilis.
c. Nagy a terhességi kor számára: nagyobb, mint a 90. percentilis.
d. Makroszóma: legalább 4000 g.
2. Anyai életkor: folyamatos mennyiségi változó, amelyet teljes években fejezünk ki, és ötéves csoportok által reprezentált intervallumok szerint osztályozták 20 éves kortól.
3. Paritás: diszkrét kvantitatív változó, amely a következő kategóriába sorolt szállítások számát jelöli: 0, nulliparous; 1, elsődleges; 2 és több, többszörös.
4. Macrosomia: 4200 g vagy annál nagyobb születési súly.
5. Testtömeg-index (BMI): változó, amelyet úgy kapunk, hogy elosztjuk a súly kilogrammban (kg) a magasságot négyzetméterben kifejezve. Az eredménytől függően a beteget a következőkbe sorolják:
Alacsony súly: BMI 2
Normál súly: BMI 18,7 - 26,5 kg/m 2
Elhízott: BMI ³ 30 kg/m 2
6. "Optimális" anyagcsere-kontroll. Dichotóm nominális kvalitatív változó. Terhesség alatt (glikémiás érték alapján mérve). 14
nak nek. Prandandialis vércukorszint: £ 94 mg/dl (5,2 mmol/l).
b. Étkezés utáni vércukorszint 2 óra: £ 114 mg/dl (6,3 mmol/l).
7. "Nem optimális" anyagcsere-kontroll.
nak nek. Az étkezés előtti vércukorszint: ³ 94 mg/dl (5,2 mmol/l).
b. Étkezés utáni vércukorszint 2 óra: ³ 114 mg/dl (6,3 mmol/l).
8. Terhesség okozta magas vérnyomás. Hipertóniás állapot, amely 20 vagy annál hosszabb terhességnél jelentkezik, proteinuria kíséretében vagy anélkül. tizenöt
9. Priscilla White osztályozás a terhesség előtti cukorbetegeknél. 1 Dichotóm nominális kvalitatív változó.
A- Korábban csökkent glükóz tolerancia (TGA).
B- Cukorbetegség 20 éves kor után debütált. Időtartam kevesebb, mint 10 év. Nincs vaszkuláris károsodás klinikai bizonyítéka.
C- Klinikai debütálás 10-20 év között. A betegség időtartama 10-19 év között. Nincs vaszkuláris károsodás klinikai bizonyítéka.
D- Klinikai debütálás 10 éves kor előtt. Időtartama több mint 20 év. Vaszkuláris elváltozások, retinopathia vagy elmeszesedett lábartériák jelenléte.
E- Kismedencei meszesedések a csípő- vagy méherekben.
F- Diabéteszes nephropathia.
R- Proliferatív retinopathia.
F R- Diabéteszes nephropathia és proliferatív retinopathia.10. Terhesség okozta magas vérnyomás. Dichotóm nominális kvalitatív változó. Hipertóniás állapot, amely 20 vagy annál hosszabb terhességnél jelentkezik proteinuria mellett vagy anélkül.
Az 1. táblázat azt mutatja, hogy ebben az intézményben a vizsgált 14 éves periódus alatt összesen 2038 cukorbeteg beteget kezeltek, akik közül 84,64% -uk normális testsúlyú születési termékeket tartalmazott (a 10. és a 90. percentilis között), míg 7,46% -uk makroszóma utóda volt. gyermekek (több mint 4000 g), 4,37% -nak volt túlsúlyos újszülöttje (a 90. percentilis fölött), és csak 3,53% -uknál volt a terhesség következtében a 10. alatti növekedésű újszülött. percentilis.
A 2. táblázat a statisztikai elemzést mutatja be olyan változók alapján, mint az anya életkora, terhességek száma, az anya súlya (testtömeg-index) a terhesség kezdetén és a terhesség alatt megnövekedett súly, az újszülött kezdeti súlyához viszonyítva. terhesség.születés. Ebben a vizsgálatban nem találtak statisztikai szignifikanciát az anya életkora és az újszülött súlyával való összefüggése között. Statisztikailag szignifikánsnak találtuk, amikor elemeztük a paritást az újszülött súlyához viszonyítva.