Ultrahang; gyors az értékelésben; n traumatizált beteg Las Condes Clinical Medical Journal
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A Clínica Las Condes Medical Journal (RMCLC) a Clínica Las Condes tudományos terjesztő szerve, egy rendkívül összetett chilei magánkórház, amely a Chilei Egyetem Orvostudományi Karához kapcsolódik, és amelyet a Joint Commission International akkreditált. Ez a kéthavonta megjelenő folyóirat az összes egészségügyi szakterületen publikálja az orvosbiológiai irodalom bibliográfiai áttekintését, frissítéseket, az orvosi gyakorlatból származó klinikai tapasztalatokat, eredeti cikkeket és klinikai eseteket.
Minden szám egy központi téma köré épül fel, amelyet az orvostudomány területére szakosodott vendégszerkesztő szervez. A cikkek ezt a központi témát részletesen fejlesztik, figyelembe véve annak különböző perspektíváit, és különféle chilei és külföldi egészségügyi intézmények magasan képzett szerzői írják. Minden cikk szakértői felülvizsgálati folyamaton megy keresztül.
Az RMCLC célja, hogy első szintű frissítési példányt kínáljon az egészségügyi szakemberek számára, emellett támogató eszközt képez az alap- és posztgraduális orvostanhallgatók és minden egészségügyi karrier tanításához és tananyagaként.
Indexelve:
Kövess minket:
- Összegzés
- Kulcsszavak
- Összegzés
- Kulcsszavak
- Bevezetés
- Összegzés
- Kulcsszavak
- Összegzés
- Kulcsszavak
- Bevezetés
- Történelem
- Technika
- Kimutatható folyadékmennyiség
- A gyors ultrahang további előnyei
- Képzés és a készségszerzés követelményei
- Jelenlegi ajánlások
- Következtetés
- Bibliográfia
A politraumatizált betegek kezdeti kezelése az egyik legnagyobb kihívás a klinikai gyakorlatban, mivel főként klinikai kritériumok alapján kell nagyon gyors döntéseket hozni. A FAST ultrahang hasznosnak bizonyult a mellkas és a has vérzésének felderítésében, a szív tamponádjának kimutatásán túl a behatoló mellkastraumában szenvedő betegen és a pneumothorax jelenlétének gyanúján. Ez átalakította értékes eszközzé a traumás betegek terápiás döntéseinek meghozatalához, valamint a katasztrofális helyzetben lévő betegek kiválasztásához.
A traumás betegek kezdeti kezelése az egyik legnagyobb kihívás a klinikai gyakorlatban, mert elsősorban klinikai kritériumok alapján nagyon gyors döntést igényel. A FAST ultrahang hasznosnak bizonyult a mellkas és a has vérzésének kimutatására, a szív tamponádjának kimutatására a behatoló mellkasi traumás betegeknél és a pneumothorax jelenlétére gyanakodva. Ez értékes eszközzé vált a traumás betegek terápiás döntéshozatalában, valamint a katasztrófahelyzetben lévő betegek kiválasztásában.
A politrauma betegek kezdeti kezelése az egyik legnagyobb kihívás a klinikai gyakorlatban, mivel nagyon gyors döntéseket kell hozni, főként klinikai kritériumok alapján. A támogató vizsgálatok több percet igényelnek, a beteg mozgósításához vagy a laboratóriumi minták elküldéséhez.
Egyre szükségessé vált a gyors vizsgálatok elvégzése a beteg ágyában. Ezért az újraélesztési helyiségeket hordozható röntgenberendezésekkel valósították meg, és invazív eljárások elvégzésének lehetőségével azonosították a vérzés forrásait, például a diagnosztikus peritoneális lemosást (LPD).
Az elmúlt 30 évben a sürgősségi ultrahangot validálták és elterjedték, mivel ezekben a kritikus percekben lehetővé teszi a páciens gyors és nem invazív értékelését, valamint a vérzés és egyes kapcsolódó sérülések gátlását vagy kizárását.
Mivel az Advanced Trauma Life Support (ATLS) tanfolyamok rendszerezték és elrendelték a politraumatizált betegek ellátását, megerősítést nyert, hogy az ilyen típusú betegeknél a halál megelőzhető fő oka a hasi trauma, észrevétlen vérzéssel.
A rejtett hasi vérzés azonosítása érdekében a diagnosztikus hashártya-átmosás széles körben alkalmazott eszközzé vált, és a többszörös traumás betegek hasi értékelésének „arany standardjává” vált. Ennek a módszernek kiváló érzékenysége van, olyannyira, hogy a jelentéktelen vérzésű betegeket alkalmanként megműtötték.
Az első jelentés az ultrahang használatáról a politraumatizált betegek kontextusában Európából származik, és a tompa hasi traumában szenvedő betegek értékelésére összpontosított, olyan sérülések felkutatására, amelyek a következő órákban bonyolulttá válhatnak, és ezért szigorúbb megfigyelést igényeltek. Fő célja az volt, hogy felderítse a subcapsularis lépi haematomákat, amelyek másodszor is hajlamosak növekedni és megrepedni, vagy megerősíteni a repedésüket (1, 2).
A következő években a mobil csapatok lehetősége lehetővé tette néhány beteg értékelését közvetlenül a sürgősségi szolgálatokon. 1984-ben Tiling közzétette az egyik klasszikus művet az ultrahang vészhelyzetben történő alkalmazásáról, mivel ez volt az első, amely összehasonlította az ultrahangot a diagnosztikus peritoneális lemosással. Ehhez ultrahangot végzett egy 435 betegből álló csoportban. Ultrahangon, majd LPD-n mentek keresztül és evolúciójukat követték, 93% -os érzékenységet találtak LPD-re és 86% -ot ultrahangra, hasonló specificitással 89 és 92% között (3).
A FAST (Focused Abdominal Sonography for Trauma) ultrahang kifejezést Grace Rozycki és munkatársai alkották meg 1995-ben (4). Az ultrahang felhasználásának különböző módjaira hivatkoztak a hasi traumában szenvedő betegek értékelésére, de általános koncepciója a sürgősségi hasi ultrahangra vonatkozik, amelynek célja a hasban lévő szabad folyadék kimutatása.
1997-ben az ATLS tanfolyam gyors ultrahangot tartalmazott, mint alternatív módszert a hashártya kimosásának diagnosztikájára tompa hasi traumával rendelkező betegek értékelésében (5).
A FAST ultrahang elvégzéséhez szükséges berendezés egy alap ultrahang egy 2,5–6 MHz frekvenciájú hasi ultrahang konvex átalakítójával, egy képregisztrációs rendszer, akár papíron, akár digitálisan, mivel a kép hasznos lehet a a beteg vagy jogi orvosi szempontból.
De az alapvető szempont, hogy képzett személyzet legyen a vizsga elvégzésére. Ismeretes, hogy az ultrahang operátorfüggő vizsgálat, ezért különböző vélemények alakultak ki arról, hogy mely orvosoknak kell elvégezniük a vizsgálatot, és mi a minimális képzés szükséges a megfelelő eredmények eléréséhez.
A FAST ultrahang technika magában foglalja a has négy területének vizsgálatát szabad folyadék keresése céljából.
Jobb felső kvadráns: Ezen a helyen látható a máj, a vese és a jobb costophrenicus sinus, és a hepatorenalis tér azonosul (1. és 2. ábra).
Többszörös traumás beteg hasának jobb felső negyedének ultrahangos képe, amely a hasüregben (szubfrenikus) és egyidejűleg szabad folyadékot mutat a pleurális üregben.