V. faktor Leiden ápolás
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Indexelve:
Kövess minket:
- Brachialis véna ultrahang
- Diagnózis
- Betegség adatok
- Bazilika véna ultrahang
- Ápolási gondozás és szempontok
- Brachialis véna ultrahang
- Diagnózis
- Betegség adatok
- Bazilika véna ultrahang
- Ápolási gondozás és szempontok
- Klinikai döntések
- A mentesítés előkészítése
- Összegzés
- Bibliográfia
A 18 éves C.S.-t 2010 februárjában Crohn-betegséggel és irritábilis bél szindrómával diagnosztizálták. Hagyományos kezeléseket kapott szteroidokkal, lansoprazollal és azatioprinnal. A kezelést abbahagyták, amikor az azatioprin beadásával járó hasnyálmirigy-gyulladás kialakult.
2010. július-április között intravénásan infliximabot kapott, körülbelül 6 hetes időközönként. Ez alatt az idő alatt egyszer kórházba került, mert 2 napig véres széklet jelentkezett, és haematocrit értéke 31. Nem történt transzfúzió. A C.S. súlya kissé csökkent a februári 47,8 kg-ról a novemberi 47 kg-ra. Jól reagált a kezelésre, és elbocsátották.
Brachialis véna ultrahang
A brachialis véna nincs összenyomva, vagy vénás áramlása van. A kék a vénás áramlást, a piros az artériás áramlást jelzi.
Hat hónappal később C.S. Ismét ugyanazokkal a problémákkal került az ügyeletre. Ezúttal transzfúziót kapott, mert hematokritja 29,5 volt, és a vér megjelenése a székletben továbbra is fennáll. Még mindig fogytam, ami 42,8 kg-ra esett. Emiatt az egészségügyi szakember úgy döntött, hogy parenterális táplálást kell alkalmazni. Perifériás vénás katétert helyeztünk a jobb bazilikus vénába. Eleinte a katéter csúcsa helytelenül volt elhelyezve a belső nyaki vénában, de 24 óra elteltével spontán módon a felső vena cava-ban helyezkedett el. Miután megerősítette helyes helyzetüket, az ápoló elkezdte a parenterális táplálást.
48 órával a katéter elhelyezése után el kellett távolítani a kar duzzanata miatt. A parenterális táplálkozási tervet megszakították, amikor a beteg fájdalomra panaszkodott a perifériás intravénás helyeken. 4 nap elteltével fájdalomcsillapító gyógyszerek felírását, paracetamol és hidrokodon kombinációját írták elő. A ödémás jobb karját egy hevederrel rögzítették.
6 nap múlva a jobb karján folyamatos fájdalommal, duzzanattal és sápadtsággal tért vissza az ügyeletre. Az ultrahanggal a brachialis, bazilikus és axilláris vénákban elzáródásos trombus mutatkozott, amely a subclavia vénájáig terjed, és a jugularis véna egyértelműen szűkül. (Lásd: A brachialis véna és a bazilikus véna ultrahangja.)
A koagulopathia kialakulása rendellenes rezisztenciát mutat az aktivált C-fehérjével szemben. Az orvos a Leiden faktort, a leggyakoribb genetikai trombofíliát gyanítja, és elrendeli a V faktor mutációjának elemzését.
A vérben található V és VIII faktor fehérjéi szükségesek a normális alvadási folyamathoz. E folyamat során az aktivált C fehérje ezen két fehérjéhez tapad. Ha az alvadék elég nagy, az aktivált C fehérje inaktiválja az V faktort, korlátozva a további növekedést.
Az V faktor Leiden egy olyan kóros V faktor mutáció, amely rezisztens az aktivált C fehérjével szemben, ami képtelen megállítani az alvadék növekedését 1 .