Vérzéses ascites és cachexia egy 39 éves nőnél

ascites

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO

Kapcsolódó linkek

  • Hasonló a SciELO-ban

Részvény

Cuban Journal of Medicine

nyomtatott változat ISSN 0034-7523 On-line változat ISSN 1561-302X

Rev cubana med vol.49 no.3 Havana városa július-szeptember. 2010

Vérzéses ascites és cachexia egy 39 éves nőnél

Vérzéses ascites és cachexia 39 éves nőnél

Cosme M. Cand Huerta; I Carlos Domínguez Álvarez II

I. Belgyógyászati ​​Szolgálat.
II Kóros Anatómiai Szolgálat.

39 éves nő vérzéses ascites és cachexia

Első felvétel: 2007. június.

2005 novemberében származási tartományában diverticulitis (Meckel) műtéten esett át, és 24 nap múlva fibrinopurulens peritonitissel műtötték a gyomor elülső falán 2 mm-es perforációt.

Ettől kezdve a has térfogatának növekedését, az étvágyhiányt és a fogyást kezdte mutatni. Tagadja, hogy láza, fájdalma, hasmenése, menstruációs rendellenessége vagy egyéb irányadó tünete lenne.

A fizikális vizsgálat során kiderült: fehér beteg, 160 cm magas és 36 kg súlyú, testtömeg-index: 14, toxikus szokások nélkül, mindkét láb alsó harmadában könnyű istenödéma, csökkent jobb hólyagos zörej a jobb alsó tüdőben, pulzus 80/perc és vérnyomás 110/70. Feszültségi ascites nyilvánvaló volt a hasban, nem volt szükség visceromegaliara, és az izomtrofizmus általános csökkenése.

Alkalmazott tanulmányok

- Hemoglobin (Hb): 117 g/l; vérlemezkék: 781 × 109; glükóz: 3,8 mmol/l kreatininnel 34,2. Normál leukocita képlet, összes fehérje: 60 g/l albuminnal 32,7 g/l; Koleszterin: 3,68 tejsav-dehidrogenázzal (LDH) 223 m/l nyomáson; alkalikus foszfatáz (ALP): 197; szérum amiláz 353-nál (90 U/l-ig) és koagulogram a normális értéken belül. Húgysav: 224 mmol/l (90-416). Normál aminotranszferázok, valamint bilirubin és trigliceridek. Leukociták: 9,6 × 109/l.

- D-dimer kevesebb, mint 0,5 μg/ml (normál).

- Eritrosedimentálás (ESR): 43 mm/h.

- CA-125 59,2 m/ml-nél (0-35).

- VDRL: Nem reaktív.

- Mellkas röntgen: a megfelelő kostofrén szög kitörése. A többi normális volt.

- Hasi ultrahang: Nagy mennyiségű asciticus folyadék. Kis máj, szabályos kontúrokkal.

- Ascites folyadék citokémiai: Vérzéses.

- Glükóz: 3,5 mmol/l.

- Amiláz: 4 907,6 U/L.

- Koleszterin: 1,38 mmol/l.

- Albumin: 32,4 g/l.

- Szérum albumin/ascites gradiens: 0,3.

- Bakteriológiai ascites: negatív.

- ABB aszcitikus folyadékban: 0 kódolás.

- Első ascites citológia. Reaktív kenet számos hisztocitával, negatív a neoplasztikus sejtekre.

- Második ascites citológia: szerofibrinos kenet bőséges polimorfokkal és hisztocitákkal, sejtcsoportok rosszindulatú gyanúval.

- Mantoux-teszt: 0 mm

- Citológiai teszt: negatív.

- Panendoszkópia: enyhe erythematous krónikus pangastritis.

- Hasi CT: Egyszerű vizsgálat markáns ascitessel, májműködési rendellenességek vagy splenomegalia nélkül

- CT orális és intravénás kontrasztdal: (őszintén szólva vérzéses ascites evakuálása után) kissé megnagyobbodott méhről, kiemelkedő üregről számolt be. Ciszta a jobb petefészekben, megvastagodott méhszájjal, daganat megjelenésével.

- Laparoszkópia: Depressziós, fehéres elváltozás közepén, a máj bal lebenyének szintjén, amelynek mérete csökken néhány hegnyomással, megvastagodott falú epehólyaggal, normális belső nemi szervekkel és lépvel. Krónikus májbetegségként (biopsziát készítettek), lehetséges beszivárgott májként és nem károsodott posztoperatív tapadásként állapították meg.

- Májbiopszia: Nincs specifikus kóros jelentőségű változás.

- Transzvaginális ultrahang: a méh és a bal petefészek normális, a jobb petefészek kissé megnagyobbodott, 24 mm-es cisztás képpel és nagyon finom, ezen a szinten több nagyon kicsi göbös kép található a hashártyán.

- Nőgyógyászati ​​CT (intravénás): Súlyos ascites, szabályos falak cisztás képével, belül pedig egy septummal a jobb petefészek vetületében, amelynek mérete 49 × 44 × 50 mm. Nincs tumortömeg.

A nőgyógyászati, onkológiai és táplálkozástámogató csoport értékelte, és úgy döntöttek, hogy azonnal megkezdik a speciális táplálékbevitelt, de külön diagnosztikai útmutatás nélkül, tekintettel a teljesen normális nőgyógyászati ​​vizsgálat eredményére és a jelenlegi eredményekre.

- Endoszkópos cholangiopancreatography (ERCP): Normál.

- A portális véna ultrahangja (Doppler): 5 mm átmérőjű kép, polipoid megjelenéssel az epehólyag hátsó falához rögzítve. Szabadalmi véna pedálárammal, valamint a léptengely tengelye, amelynek kaliberje 9 mm. Nincs splenomegalia.

Második felvétel: 2008. február.

- Hb: 90 g/L, vérlemezkék: 606 × 10 9, leukók: 8 × 10 9, ascites folyadék megszámlálhatatlan vörösvérsejtekkel és 3 keresztes Pandy.

- Amiláz: 1005 U/L.

- Karcinoembrionális antigén (CEA) és alfa-fetoprotein (AFP): Normál.