Vesicoureteralis reflux és nephropathia; Reflux - Urogenitális rendellenességek - Merck Manual versi; n
, MD, MHS, Loma Linda Egyetemi Orvostudományi Kar
- Hang (0)
- Számológépek (0)
- Képek (1)
- 3D modellek (0)
- Asztalok (0)
- Videó (0)
(Lásd még a tubulointerstitialis betegségek és a vesicoureteralis reflux áttekintését a veleszületett vese- és genitourináris anomáliákról szóló fejezetben).
A reflux nephropathia egyfajta krónikus tubulointerstitialis nephritist foglal magában, a glomerulus által közvetített sérülés mellett. Hagyományosan úgy gondolják, hogy a vese hegesedési mechanizmusa krónikus pyelonephritis. Azonban valószínűleg a reflux a legfontosabb tényező, és a refluxhoz és a pyelonephritishez nem kapcsolódó tényezők (pl. Veleszületett tényezők) hozzájárulhatnak.
A vesicoureteralis reflux az újszülöttek körülbelül 1% -át és a lázas húgyúti fertőzésekben szenvedő kisgyermekek 30–45% -át érinti; veseheggel küzdő gyermekeknél gyakori, ismeretlen okokból a fekete gyermekeknél kevésbé, mint a fehéreknél. Gyakori a családi hajlam. A bruttó refluxban szenvedő gyermekeknél (az ureter dilatált vesemedencéig) a hegesedés és az azt követő krónikus vesebetegség kockázata a legnagyobb.
A refluxot inkompetens ureterovesicalis szelepek vagy az alsó húgyutak mechanikus elzáródása okozza. Az ureter rövidebb intravesicalis részeivel rendelkező gyermekek érzékenyebbek; általában a normális növekedés az intrarenalis és vesicoureteralis reflux spontán leállását okozza 5 év múlva. Az 5 évesnél idősebb gyermekeknél új hegek ritkák, de akut pyelonephritis után jelentkezhetnek.
jelek és tünetek
Kevés jel és tünet jelentkezik a kisgyermekeknél, az alkalmi UTI-n túl, és a diagnózist gyakran észrevétlenül tartják serdülőkorig, amikor a következők kombinációja fordul elő:
A veseelégtelenség jelei és tünetei
Diagnózis
Kezdeti szűrővizsgálatok ultrahanggal
A cystouretrográfia vagy a radionuklid cisztográfia elkerülése
A reflux nephropathia gyanítható a születés előtt vagy után. A kezdeti értékelést ultrahanggal végezzük, amely nagyon érzékeny.
A reflux nephropathia diagnózisát és stádiumát (prenatális vagy postnatalis bemutatás) végső soron üreges cystourethrographiával (VCUG) végzik, amely bizonyítani tudja az ureteral dilatáció mértékét. Radionuklid cisztográfia is alkalmazható; kevesebb anatómiai részletet nyújt, de kevesebb sugárterhelést jelent. A vese hegesedését technécium-99m-jelzésű dimerkaptoszubor-borostyánkősav (DMSA) diagnosztizálják.