A CELNAC-BETEGSÉGHEZ TÁRSULOTT AUTOIMMUN FOLYAMATOK

Az autoimmun betegségek kialakulásának gyakorisága lényegesen magasabb a lisztérzékenységben szenvedő betegeknél, mint az általános populációban.

Összegzés.
1. Bemutatkozás.
2. 1-es típusú diabetes mellitus.
3. Autoimmun pajzsmirigy betegség.
4. Autoimmun hepatobiliaris megnyilvánulások.
5. Autoimmun perifériás neuropathia.
6. A CD-vel kapcsolatos egyéb autoimmun folyamatok.
7. Hivatkozási bibliográfia.

Összegzés.

Az autoimmun betegségek kialakulásának gyakorisága lényegesen magasabb a lisztérzékenységben szenvedő betegeknél, mint az általános populációban. Az 1-es típusú diabetes mellitus, az autoimmun pajzsmirigy-betegség különböző formái és az immunológia által közvetített májbetegségek, mint például az elsődleges biliaris cirrhosis, kiemelkednek gyakoriságuk és klinikai jelentőségük miatt. Bizonyos variánsok közös jelenléte a fő hisztokompatibilitási komplex génjeiben legalább részben megmagyarázza ezeket az asszociációkat. Ez a fejezet arra összpontosít, hogy a CD-t szisztémás betegségnek tekintik, többszörös összefüggő extraintesztinális megnyilvánulásokkal, és e betegségek kizárásához szükséges értékelések elvégzésének ebből következő fontosságára összpontosít.

1. BEMUTATKOZÁS.

Az autoimmun betegségeket a klinikai szindrómák csoportjaként definiálják, amelyet a limfociták aktiválása jellemez fertőzés vagy más azonosítható ok hiányában. Ezek együttesen a fejlett országok lakosságának körülbelül 5% -át érintik, bár külön-külön, és a rheumatoid arthritis, az 1-es típusú diabetes mellitus (DM) és az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kivételével ezek viszonylag ritka entitások. Évtizedek óta jól megalapozott összefüggés van a lisztérzékenység és a különféle autoimmun betegségek között, mint például a dermatitis herpetiformis (amelyet relevanciája miatt egy másik fejezet tárgyal majd), az 1-es típusú DM, az autoimmun pajzsmirigy-betegség vagy az elsődleges epeúti cirrhosis. A CD diagnózisa megelőzheti az extraintesztinális autoimmun megnyilvánulások kialakulását, vagy esetleg gyakrabban végezhető utánuk, becslések szerint a cöliákia betegek 14-30% -a legalább egy társult autoimmun betegségben szenved.

A CD és a különféle autoimmun betegségek közötti kapcsolat azonban nem korlátozódik kizárólag a közös genetikai tényezők jelenlétére; Így leírták, hogy az autoimmun betegségek előfordulási gyakorisága magasabb az idősebb korban diagnosztizált CD-ben szenvedő betegeknél, a 20 év feletti diagnózisú betegeknél akár 7-szer gyakoribb, mint az élet első 2 évében diagnosztizáltak esetében, egy olyan megállapításban, amely azt sugallja, hogy a glutén hosszabb ideig tartó expozíció hozzájárulhat ezen entitások fejlődéséhez. Ezenkívül az a bizonyíték, hogy az 1-es típusú DM kialakulása korábbi életkorban ismert CD-vel rendelkező betegeknél a nem celiaciás betegekhez képest, alátámasztja azt a hipotézist, miszerint a glutén kiválthatja az extraintesztinális autoimmunitást.

2. 1. TÍPUSÚ DIABETES MELLITUS.

Másrészt a CD-ben szenvedő betegek 4,5 és 11% -a között vannak a Langerhans-antitestek anti-szigetei, amelyek a szubsztituensek jelentős csökkenését írták le gluténmentes étrend bevezetése után. Végül, bár a gluténmentes étrendnek a glikémiás kontrollra és az érrendszeri szövődmények megjelenésére gyakorolt hatását a CD-vel diagnosztizált cukorbetegeknél még nem értékelték megfelelően, a glikozilezett hemoglobinszint 2 éven belüli csökkenésének tendenciáját írták le. gluténmentes étrend kialakítása. Ezek az adatok kiemelik a CD korai diagnózisának fontosságát 1-es típusú DM-ben szenvedő betegeknél.

3. AUTOIMMUN PASZTABLITÁS.

Az autoimmun pajzsmirigybetegség számos egymással összefüggő entitást foglal magában, amelyek szinkronosan vagy egymás után fordulhatnak elő, beleértve a Graves-Basedow-kórt, a Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladást, az autoimmun atrófiás hypothyreosisot és a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladást. Együtt képviselik az autoimmun patogenezis fő egységét a populációban, a nők 2–4% -át és a férfiak körülbelül 1% -át érintik. Elfogadott tény, hogy az autoimmunitás kialakulásának genetikai hajlam, valamint a hormonális és környezeti tényezők, főként a dohány, a túlzott jódbevitel, bizonyos gyógyszerek és a stresszes pszichoszociális események hatása autoimmun pajzsmirigy-betegség kialakulásához vezet.

Röviden: Hashimoto autoimmun pajzsmirigy-gyulladása egy krónikus gyulladásos folyamat, amelyet a mirigy limfocita infiltrációja és a pajzsmirigy sejtjeinek bizonyos specifikus antigénjei elleni antitestek jelenléte jellemez: anti-tiroglobulin és pajzsmirigy-peroxidáz (anti-TPO) vagy antimikroszomális. A golyva a betegség kardinális megnyilvánulása. Funkcionális szempontból a hormonális szekréció a betegség kezdetén sértetlen marad; a pajzsmirigy tartalék csökkenésével megjelenik a TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) növekedése és később a plazma szabad T4 szint csökkenése, ami klinikailag nyilvánvaló hypothyreosis alakul ki.