A hormonpótló terápia szerepe a csontritkulás megelőzésében és kezelésében

csontritkulás

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

A Navarra Egészségügyi Rendszer évkönyvei

verzióВ nyomtatva ISSN 1137-6627

Anales Sis San Navarra 26. kötet, 2003. Pamplona, ​​2003. kötet

A hormonpótló terápia szerepe a csontritkulás megelőzésében és kezelésében
menopauza

A hormonpótló terápia szerepe a menopauza megelőzésében és kezelésében
csontritkulás

Kulcsszavak. Hormonpótló terápia. Menopauzás osteoporosis. Csonttömeg.

Hormonpótló terápiát alkalmaztak a posztmenopauzális osteoporosis megelőzésére és kezelésére. Ez a cikk a közelmúltban publikált kísérleteket, különösen a Szív és ösztrogén/progesztinpótló vizsgálat (HERS) és a Női Egészségügyi Kezdeményezés (WHI) tanulmányait, széles körű randomizált, kontrollált vizsgálatokat vizsgálja. Megállapítottuk, hogy a hormonpótló kezelés javítja a menopauza vazomotoros tüneteit. Pozitív hatással van a csonttömegre, nagyobb intenzitással a trabecularis csontra, de ez a hatás csak a hormonális kezelés alatt marad fenn, és a csontcsere negatív egyensúlya helyreáll, ha a kezelés abbahagyja. Védő hatás található az osteoporotikus törésekre (csigolya, combcsont) idősebb nők (60 év felett) kezelése során, de ez a cselekvés hosszú távon nem található meg, ezért nem támogatott az értéke osteoporosis megelőző terápiájaként . Végül megadnak bizonyos irányelveket, amelyek hasznosak lehetnek a klinikai gyakorlatban.

Kulcsszavak. Hormonpótló terápia. Menopauzás osteoporosis. Csonttömeg.


BEVEZETÉS
A nők menopauza után kezdődő hosszú életét hormonális jellemzők fogják jellemezni, amelyek a petefészek működésének hiányából származnak. Ez a hipoösztrogenizmus a nők bizonyos csoportjában olyan tényezőt jelenthet, amely elősegíti az oszteoporózist és a csonttörés kockázatát.

A HORMON PÓTTERÁPIA (HRT) HATÁSA A TENGERRE
Az ösztrogének közvetlen hatással vannak a csontra, csökkentve az osteoclastok számát és aktivitását, csökkentve a csont átalakulásának sebességét. Ez a hatás nagyobb a trabekuláris csontban, mint a kérgi csontban, és a kezelés egész ideje alatt fennmarad.

Másrészt a WHI védőhatást mutatott az oszteoporotikus törésekre. A csípőtáji törések relatív kockázata 0,66 (I.C. = 0.45-0.98) és 0.66 (I.C. = 0.44-0.98) volt a csigolyatöréseknél. Ezeket az eredményeket jobban értelmezhetjük, ha figyelembe vesszük, hogy a WHI-vizsgálatban a nők átlagéletkora nagyon magas, 63,5 év volt, ezért idősebb menopauzás nők voltak, nagyobb az esélyük az osteoporotikus kockázat.

Mi az ösztrogének minimális effektív dózisa?
Vita van arról, hogy a BMD-re gyakorolt ​​hatás függ-e az ösztrogének dózisától, de úgy tűnik, hogy az ösztrogének kis adagjai már pozitív hatással lennének.

A hormonális kezelésnek ez a hosszú időtartama nem tanácsos a legújabb kettős-vak, randomizált vizsgálatok (HERS, WHI) eredményeinek ismeretében, amelyek 5 évnél rövidebb ideig tartó kezeléseket javasolnak a fokozott kardiovaszkuláris balesetek, stroke, vénás tromboembólia és mellrák. Annak ellenére, hogy nagyon specifikus készítményekkel (ló ösztrogének + medroxi-progeszteron) és idősebb nőknél (átlagosan 67, illetve 63,3 év) végeztek vizsgálatokat, ezeknek a vizsgálatoknak az érvényessége magasabb, mint az eddig kidolgozottak, javasolja, hogy vegyék figyelembe következtetéseiket.

A kalciumbevitelnek minden esetben megfelelőnek kell lennie (3. táblázat) ahhoz, hogy optimális hatást érjen el a csonton, és ha szükséges, részben kiegészíthető kalciummal, az étrendben hiányosnak tekintett dózisban. A megfelelő fizikai aktivitás elengedhetetlen lesz az ízületek rugalmasságának fenntartásához és a csontképződés ösztönzéséhez. A menopauza kezdeti szakasza a legmegfelelőbb az étrend és a fizikai aktivitás szempontjainak befolyásolására, amelyek jótékony hatással vannak a csontra és általában az egészségre.