A varicella vírusra és az oltóanyagra adott immunválasz Anales de Pediatría
A Spanyol Gyermekgyógyászati Szövetség egyik fő célja a gyermekgyógyászat különböző területeiről szóló szigorú és naprakész tudományos információk terjesztése. Az Anales de Pediatría az Egyesület tudományos kifejező testülete, és ez a hordozó, amelyen keresztül a munkatársak kommunikálnak. Eredeti műveket tesz közzé a gyermekgyógyászat klinikai kutatásairól Spanyolországból és Latin-Amerikából, valamint az egyes szakterületek legjobb szakemberei által készített áttekintő cikkeket, az éves kongresszusi közleményeket és a Szövetség jegyzőkönyveit, valamint a különböző társaságok/szakorvosok által készített cselekvési útmutatókat. A spanyol gyermekgyógyászati szövetségbe integrált szakaszok. A spanyol ajkú gyermekgyógyászat referenciáját a folyóiratot a legfontosabb nemzetközi adatbázisok indexelik: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica és Index Médico Español.
Indexelve:
Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A vírus jellemzői immunológiai szempontból
A varicella-zoster vírus (VZV) a vírusok herpesz családjába tartozik. Két DNS-szálból áll, és ikozaéder alakú. Immun- és biológiai jellemzőit rosszul értik a külső környezetben fellelhető nagy törékenység és az in vitro tenyésztés nehézségei miatt. Bár nem annyira megváltoztathatatlan, mint hitték, meglehetősen stabil vírus, amely megkönnyíti a megfelelő immunválasz és a hatékony vakcinák előállítását 1 .
A VZV genom több mint 30 molekula szintézisét kódolja, amelyek közül néhány alapvető gén a fertőző reaktivációs folyamat és az immunválasz szempontjából. Így az IE (azonnali korai) génjei szabályozzák a látencia jelenségét, és ellentétben azzal, ami más herpeszvírusokban előfordul, a VZV esetében ez egy olyan mechanizmus, amelyet aktiválni kell a késleltetési állapot fenntartása érdekében. Ebben az időszakban az IE62 és az IE63 gének fontos transzkripciója továbbra is fennáll, igazolva az idősebb emberekben az ezen fehérjék elleni intenzív sejtes immunitás fennmaradását 2. Valószínűleg eltűnése megbízható indikátora lehet az idősek revakcinációjának, mint a herpesz zoster elleni profilaxisnak. Lehetséges, hogy a vad típusú és a vakcinákban található vírusok közötti különbségek az IE62 3 fehérjék típusában rejlenek .
Vannak más gének is, amelyek szabályozzák a glikoprotein szintézist (GP I – V). Kiemelésre érdemesek, mert ezek a molekulák a fő antigének, amelyek provokálják és fenntartják az immunválaszt, mind a humorális, mind a sejtes 4 .
Általános védekező mechanizmusok a vírus ellen
A vírus által fertőzött sejtek többsége, különösen a nyálkahártyában elhelyezkedő hámsejtek, természetes és elsődleges módon védekeznek, és más citokinek mellett alfa-interferont és bétát (IFN-α/IFN-β) termelnek, amelyek az alapvető szerek, vírusellenes szerek (1. ábra). Közvetlen hatást fejtenek ki a vírus ellen, és természetesen aktívan védik a fertőzött sejtet, de más összetettebb és specifikusabb immunmechanizmusokat is elindítanak .
1. ábra: A vírusokkal, például a varicella-zoster vírussal fertőzött sejtek alfa-interferont (IFN-α) és bétát (IFN-β) termelnek, amelyek két alapvető mechanizmust aktiválnak a vírus elleni védekezésben. Egyrészt aktiválják az NK-sejteket (természetes gyilkos), másrészt a citotoxikus limfociták (CD8) szempontjából nélkülözhetetlen HLA-I molekulák expresszióját indukálják.
Az IFN aktiválja az NK (természetes gyilkos) sejteket, amelyek az egyik legfőbb védekező rendszert alkotják a vírus ellen, bár gyakran egyszerre kell megsemmisíteniük a fertőzött sejtet, ami nincs jelentős hatással a regenerálódni képes szövetekre 8. Az IFN másik fontos funkciója, hogy növeli a hisztokompatibilitási antigén (HLA-I) A, B és C molekulák expresszióját a fertőzött sejtekben. Ez a művelet azért érdekes, mert a citotoxikus limfociták (CD8 +) specifikusan lépnek kölcsönhatásba a fertőzött sejtekkel, pontosan ezen HLA-I molekulákon keresztül, ugyanúgy, mint a CD4 + limfociták a HLA-II molekulákkal. A citotoxikus NK és CD8 + sejtek részvételével általában korlátozni lehet a vírus sejtes agresszióját egy jól körülhatárolható területen 9 .
Immunválasz természetes bárányhimlőben
Bár a bárányhimlő inkubációs ideje akár 3 hétig is eltarthat, a specifikus antitestek a szérumban csak a kiütés megjelenése után 2 vagy 3 napon belül detektálhatók, maximális értéküket a 4-8. Hét között érik el, és a 6- 8 hónap. A sejtek túlérzékenysége nagyon párhuzamos módon fordul elő, és a különböző glikoprotein antigénekkel (GP) szemben vált ki. A CD4 + és a CD8 + limfociták egyaránt reagálnak, és ez főként egy Th1 típusú aktiváció, jelentős citokinek, például IL-2 és főleg IFN-γ felszabadulásával, amelynek fontos védekező funkciója van a VZV ellen, amint azt a perzisztens lefolyás bizonyítja, súlyos sőt végzetes azokban a helyzetekben, amikor az IFN-γ termelés hiányos.
A természetes bárányhimlő elleni immunológiai memória nagyon tartós, és a humorális és sejtes szenzibilizáció gyakorlatilag az egész életen át fennmarad, az 1. osztályú IgG antitestek a legmaradandóbbak. A sejtek által közvetített immunitás fenntartja az emlékezetet is, bár 50 éves kor után romlik, ami nagyobb kockázatot jelent az övsömör okozta szenvedésben. A közelmúltban azonban felhívták a figyelmet a bárányhimlő második epizódjainak meglepő gyakoriságára, több mint 600 esetről számoltak be, ami úgy tűnik, hogy kizárja a hibákat a katalógusban 10 .