A vérszegénység hatása egy terhes nőre és a prekoncepció kockázatának fontossága

ESETBEMUTATÁS

Az anaemia hatása egy terhes nőre és a prekoncepció kockázatának fontossága

Amado García utálom; Diana Rosa Izaguirre polgármester; Daymeris Alvarez Bolivar

Orvostudományi Kar. Isle of Youth, Kuba.

Kulcsszavak: terhesség; anémia; vas hiánya; szülés előtti táplálkozás; Relatív kockázat.

Bevezetés: A vérszegénység a leggyakoribb betegség, amely egybeeshet vagy terhesség okozhatja. Jelenleg ösztönözni kell a prekoncepciós kockázat figyelembevételének módszertanát, amely egy új megközelítésen alapul, amely magában foglalja az egyes csoportok ellátásának folyamatában bekövetkező változásokat.
Klinikai eset: Női beteg 33 éves korban, mestizo, városi eredetű, agrármérnöki munka, első időszak 12 éves korban, menstruációs tápszer időtartama 4-5 nap 30 napon belül, szülészeti kórelőzmény: 5. terhesség, szülés nélkül, három abortusz (2007, 2010, 2013) . 2012-ben egy bal tubus méhen kívüli terhessége volt komplikált hemoperitoneummal. Amikor 2016 februárjában, az első trimeszterben ismét terhes volt, a szérum vas mennyisége 1,6 µMol/l-ben található, és a vérszegénység klinikai tünetei is jelentősen javultak, a medence keresztirányú szülés 40,6 hét után, a szérumvas 22 µMol/L, és kielégítő evolúció.
Következtetések: A vérszegénység a terhesség súlyos komplikációja, amely a terhes nők klinikai tüneteiben nyilvánulhat meg. Ez a munka hangsúlyozza a prekoncepció kockázatának fontosságát az anaemia klinikai és társadalmi hatásának kijózanító jellege miatt ebben a terhes nőben a prekoncepció kockázatának előzetes kontrollja nélkül.

Kulcsszavak: terhesség; anémia; vashiány; szülés előtti táplálkozás; relatív kockázat.

BEVEZETÉS

A terhesség alatti vérszegénység megelőzhető, de még megfelelő kezelés esetén is nagyon nehéz gyógyítani. A terhesség alatt vasra van szükség az alapveszteség pótlásához, a vörösvérsejtek tömegének bővüléséhez, valamint a magzat és a placenta igényeinek kielégítéséhez. 1,2 Az esettanulmányban szereplő terhes nő prekoncepciós kockázatot jelentett, krónikus vérszegénysége okozta a kárt, következésképpen reproduktív kockázatot jelentett, magas szülészeti kockázatnak minősítve magát.

Jelenleg Kubában egy új megközelítéssel népszerűsítik a fogamzásgátló kockázatok ellátásának (CPR) módszertanát, amely magában foglalja az egyes csoportok ellátásának folyamatában bekövetkező változásokat, 30 év után magas biztonságot nyújt a terhesség alatt, és időközben enyhíti vagy megszünteti a kockázatokat. javasolja az ideiglenes fogamzásgátlás alkalmazását. 1,2 A prekoncepció kockázatának megfelelő ellenőrzése és kezelése meghatározó tényező a női populáció morbiditásának és mortalitásának csökkentésében, valamint annak a tényleges lehetőségnek a csökkentése vagy elkerülése, amelyet az anya vagy gyermeke biológiai-pszichológiai-társadalmi és környezeti következményekkel jár. szenvedhet.

Kubában bebizonyosodott, hogy problémák vannak a fogamzásgátlás kockázatának ellenőrzésében (CPR), ami kétségtelenül befolyásolja az Anya - Gyermekgondozási Program (PAMI) eredményeit, amelyet a gyermek viselkedése közötti kapcsolat elméleti alátámasztása bizonyít. Az RPC és annak hatása az anyák és a gyermekek egészségének megfelelő fejlődésére azzal a céllal, hogy elősegítsék az RPC-t csökkentő tanulmányokat és intézkedéseket. 3 A jó eredmények elérése a PAMI-ban nagymértékben függ azoktól a tevékenységektől, amelyeket a CPR csökkentése érdekében hajtanak végre, elengedhetetlen, hogy a terhesség tervezett, kívánt módon következzen be, és hogy az anyának biológiai, pszichológiai és társadalmi-szociális gazdasági körülményeket. 3.4

A vérszegénység a leggyakoribb azok közül a betegségek közül, amelyek egybeeshetnek vagy terhesség okozhatják. A világ különböző régióiban végzett prevalencia vizsgálatok szerint a terhes nők 30-70% -a között fordul elő. A vashiány a leggyakoribb táplálkozási hiány a terhesség alatt, és a vérszegénység leggyakoribb oka; Képes intenzitásától függően nehézségeket okozni az oxigénszállításban és a magzati fiziológiára gyakorolt hatásokat. A koraszülés, az alacsony születési súly és a perinatális mortalitás megnövekedett kockázatával jár. 3.5

A kubai tanulmányok szerint a terhes nők 35% -a vérszegénységben szenved a harmadik trimeszterben; kevesebb, mint 4% -ban a betegség súlyos formában, 66,5% -ban enyhe. Magas gyakoriságának oka az élelmiszer tényező, mivel az étrend vasbevitele mind minőségében, mind mennyiségében nem elegendő. Az egészségre gyakorolt káros hatások és a vashiány okozta gazdasági-társadalmi költségek jobb ismerete új erőfeszítéseket eredményezett e táplálékhiány előfordulásának csökkentésére. 3-5

A munka célja az volt, hogy rávilágítson a prekoncepció kockázatának fontosságára, amely azt jelenti, hogy a nők átfogó és egyénre szabott orvosi ellátásban részesülnek, korai lépésekkel a módosítható kockázati tényezőkkel, olyan betegség vagy kár felkutatásával, amely befolyásolhatja az egészségüket vagy életet okozhat veszélyben van, bevonva az alap munkacsoport és adott esetben egy másik szakterület szakembereit a kockázat mielőbbi mérséklése érdekében. A munka kiemeli az anaemia klinikai-társadalmi hatásának oktató jellegét is egy prekoncepciós kockázattal rendelkező terhes nőnél.

ESETBEMUTATÁS

Betegtörténet: tájékozott beleegyezés, a közzétételhez szükséges bioetikai normák betartása. 33 éves nő, vegyes faj, agrármérnök, városi eredetű, súly a terhesség kezdetén 85,5 kg, végsúly 95,5 kg, magasság 165,5 cm, testtömegindex a terhesség kezdetén> 28,6 kg/m 2 (elhízott ). Szülészeti kórelőzmények: terhességek: 5, szülés: nem, kiváltott abortuszok: három (2007, 2010, 2013 év). Személyes kórtörténet: elhízás, a bal tubus méhen kívüli terhessége, amelyet 2012-ben bekövetkezett hemoperitoneum ± 3000 ml szabad vér bonyolít a hasüregben, és átmeneti kognitív-érzelmi rendellenesség a jelenlegi terhességben. Működés: csak méhen kívüli terhesség. Menarche: 12 éves. Menstruációs tápszer: időtartam 4-5 nap/30 naponta. Első szexuális kapcsolatok: 15 éves. Transzfúziók: igen, transzfúziós reakció: nem. Gyógyszerallergia és toxikus szokások: nem. Családi kórtörténet: élő anya, krónikus artériás magas vérnyomás.

A terhesség első trimesztere: 9,0 héten a szérum vas 1,6 µmol/l (kimerült tartalék), a hemoglobin 11,4 g/l hematokrit 0,34, a retikulociták száma 5 x 10-3. Interkonsultáció a belgyógyászattal, a táplálkozás, a megfelelő táplálkozás irányul, az antianémiás kezelés a gyermekágyig individualizálódik: prenatális 1 tabletta naponta és 14 héttől kezdve 1 tabletta naponta kétszer + trofin vagy neotrofin 1 evőkanál vagy 1 tabletta 10:00. - 16 óra. - 10 óra. ételtől távol + C-vitamin 1 tabletta 10 óra + folsav 5 mg 10:00 A magas szülészeti kockázat terhes értékelése a következők miatt: krónikus vérszegénység (átmeneti kognitív-érzelmi rendellenesség kizárt), koraszülés kockázata, krónikus artériás hipertónia kockázata, terhességi magas vérnyomás kockázata, terhességi cukorbetegség kockázata.

A terhesség 2. trimesztere: 16,1 héten a szérum vas 3,3 µmol/l, a hemoglobin 13,0 g/l, a hematokrit 0,39, a retikulociták száma 9 x 10-3. Testtömeg 20. héten 88,0 kg. 15 nappal a szülészet általi értékelés után, antianémiás kezeléssel kezdődik a klinikai javulás: a terhes nő anyjának aggasztó tünete: lánya nyelve egyértelművé válik, sokkal jobb a hangneme és a hangszíne, a kommunikáció emberekkel az utcán javul. A második trimeszter végén, a terhesség 26. hetével, a szérum vas 10,1 µmol/l, a hemoglobin 12,0 g/l, a hemokrit 0,39, a retikulociták száma 11 x 10 -3. A félelem attól, hogy egyedül megyünk ki, néha férje vagy anyja kíséri, lassú írás, amikor diktálnak; édesanyja, egy iskola oktatója megköveteli, hogy gyakorolja otthon a hosszú szövegek hangos olvasását, majd az írást.