Ajánlások a szildenafil alkalmazására szívbetegeknél
Ajánlások a
Szildenafil szívbetegekben
betegségek
úr. Szerkesztő: A szildenafil (Viagra®) fontos segítségnek bizonyult a merevedési zavarban szenvedő betegek számára. Tekintettel a szív- és érrendszeri alkalmazásának következményeire, érdekesnek tartottuk, hogy olyan ajánlásokat juttassunk el a chilei egészségügyi környezetbe, amelyek megkönnyítik annak megfelelő indikációját és alkalmazását.
A merevedési zavar és a szívkoszorúér betegség kockázati tényezőinek egybeesése ismert, és nagy gyakorisággal ez a rendellenesség magas vérnyomásban, cukorbetegségben, diszlipidémiában szenvedőknél, dohányosoknál, szívkoszorúér betegségnél vagy csak előrehaladott korban fordul elő.
Alkalmazása kétféleképpen társulhat a szív- és érrendszeri kockázatokhoz:
1. Amikor a szív- és érrendszeri kockázati tényezőkkel rendelkező személy, vagy ismert és ülő szívbetegségben szenvedő beteg képes újraindítani vagy megnövelni a nemi érintkezés gyakoriságát, a szívizom megnövekedett oxigénigénye leküzdheti a csökkent koszorúér-tartalékot, ami myocardialis ischaemiához és a szimpatikus kisülés okozta aritmiák kockázata.
2. Mivel a szildenafilnak enyhe vérnyomáscsökkentő hatása van, és a nitritek értágító hatásának jelentős erősítő hatása van, mind akut, mind krónikus alkalmazás esetén, fennáll annak a kockázata, hogy súlyos hipotenzív epizódokat válthat ki, ha mindkét típusú gyógyszert beadják a betegnek.
A rendelkezésre álló információkkal megállapodtunk a következőkben:
- A szildenafil (Viagra®) javallatakor a kardiológiai értékelést minden 45 évesnél idősebb egyénnél figyelembe kell venni, különösen azoknál, akik nem végeznek fizikai aktivitást, szívbetegeknél és mindazoknál, akiknél arteriosclerotikus stigma van.
- Érdekes, hogy az orvos ismeri a beteg pszichológiai profilját, elvárásait és életmódját, hogy lássa, milyen perspektívában fogják használni a gyógyszert.
- Egyéneknél 45 év; dohányzási szokás (mennyiségtől függetlenül); artériás magas vérnyomás; diszlipidémiák; diabetes mellitus (kompenzálva vagy nem); korai szívkoszorúér betegség családi kórtörténete; mozgásszegény életmód; elhízottság; vagy elektrokardiogram bal kamrai hipertrófiával).
A kardiovaszkuláris értékelés ajánlott:
2. Feltételezett egészséges emberek, egy vagy több kockázati tényezővel: Az 1. ponthoz hasonló viselkedés. Kívánatos, hogy a stressz tesztben legalább a szubmaximális gyakoriságot elérjék.
3. Stabil koszorúér betegek
Javasoljuk, hogy végezzen stressz tesztet, fenntartva a szokásos terápiát (amely nem tartalmazhat nitriteket), eléri a 7 métert.
Ha korán pozitív (kevesebb, mint öt perc), a gyógyszer alkalmazása nem ajánlott, és a betegnek át kell esnie a szívizom ischaemia szokásos tanulmányain. Azoknak a betegeknek, akik nem tudnak stressztesztet végrehajtani, más módszerekkel, például nukleáris orvostudománnyal vagy stressz-echokardiográfiával kell elvégezni az iszkémia kiértékelését.
Instabil anginás betegeknél abszolút ellenjavallt.
4. Szívelégtelenségben szenvedő betegek
Azoknál a betegeknél, akik I. vagy II. Funkcionális kapacitással rendelkeznek, és akiknek a szokásos terápiájuk alatt 7 erőfeszítést kell végrehajtaniuk, nincs szükségük további értékelésre használatuk engedélyezéséhez. III és IV funkcionális képességű betegeknél ellenjavallt akkor is, ha teljes terápiát alkalmaznak. Ha a szívelégtelenség kockázata a hipotenzió (szisztolés BP