Akut has a spontán szakadás miatt; endometrium ciszta vonal; pszicho ov; gazdag; 4 klinikai eset vizsgálata

Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A nőgyógyászati betegségek korai felismerése (citológiai vizsgálatok és endometrium-aspirátumok révén), a családtervezési módszerek optimalizálása, valamint a sterilitás és a meddőség kezelése az élvonalbeli nőgyógyászat érdeklődésének területe. A szülészetben az egyre kifinomultabb vizsgálati módszerek elérhetősége lehetővé tette a terhesség-felügyelet újradefiniálását az anya-gyermek binomiális átfogó gondozásaként, biztosítva a szülészet hiteles tudományos fegyelem dimenzióját. A nőgyógyászati és szülészeti klinika és kutatás különféle szakaszaiban (Eredeti dokumentumok, Áttekintés, Klinikai esetek/ikonográfiák stb.) Pontosan gyűjti a szakterület előrehaladását, a legjobb módja a naprakész információknak a szakemberről és az orvosról. szakirányú képzés.

Indexelve:

Kivonat Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

A petefészek endometriotikus cisztája akut fájdalommal jár, amikor megreped, hirtelen és súlyos fájdalommal, az akut has összes kísérő tünetével és jeleivel. Ez a fajta baleset nagyobb valószínűséggel fordul elő a menstruáció alatt. A műtét előtti diagnózis ritka, és el kell kerülni az akut vakbélgyulladás diagnosztizálásának általános hibáját.

Az endometriotikus ciszták hajlamosak megnyílni, vagy lehetővé teszik a bennük lévő vér egy részének a hasüregbe való távozását. A szivárgás lehet hirtelen és katasztrofális, vagy szakaszos 2. Mindkét esetben a vér klinikai hashártyagyulladást okozhat, akut fájdalommal, visszapattanás jele tapintással és a peritoneális irritáció egyéb jeleivel.

Az endometriotikus ciszta perforációja gyakoribb, mint feltételezzük, bár az endometriózis műtét során csak 3,7-8% -ot jelentenek komplikációként. A legtöbb esetben akut hasi tünetekkel és tünetekkel a diagnózist nem preoperatív módon állítják fel. A ciszta repedése abban az 5 cm átmérőjű vagy annál nagyobb esetben fordul elő.

A petefészek-ciszta megrepedése spontán vagy egyéb körülmények (külső trauma, baleset, szülés, erőszakos közösülés, köhögés, tüsszentés, kismedencei vizsgálat, hasi ütés stb.) Következménye lehet.

Mielőtt a fiataloknál az endometriotikus ciszta megrepedne, konzervatív kezelést kell végezni, a petefészek szövetének egészségét megőrizve, mivel a terhesség később is megvalósulhat. Az idősebb nőnél, aki családot alapított, és már nem akar terhességet, teljes hysterectomiát végeznek kétoldali adnexectomiával.

Ebben a cikkben bemutatjuk az endometriotikus petefészek ciszta spontán megszakadásának 4 esetét, amelyek akut hasként fejlődtek ki.

Az 1995-1998 közötti négyéves időszak alatt 102 petefészek-endometriózis esetet beavatkoztak a valenciai Arnau de Vilanova Kórház Nőgyógyászati Szolgálatában, 92 műtéti laparoszkópiával és 10 laparotómiával. Ez utóbbiak közül 4 (3,92%) akut hasként indult az endometriotikus ciszta megrepedése miatt, és most ezeket mutatjuk be.

20 éves nő, nulli-terhes, menarche 13 éves korban és 5/30 ciklusban, releváns kórelőzmény nélkül. Sürgősségi konzultáció 4 napos evolúciójú hipogasztrikus fájdalom esetén, a menstruációval kapcsolatban. A vizsgálat során a jobb petefészek (RE) 8 cm átmérőjű cisztáját tapintották meg. 38,5 ° C-os lázzal, dysuria-val és sürgősséggel jár. A jobb csípőfossa fájdalmas. A méhnyakról bakteriológiai tenyészmintát veszünk. A hasi ultrahang 72 * 30 * 35 mm-es méhet mutat, félig szilárd kép OD-ben 65 * 63 mm, belső visszhangokkal; a bal petefészekben (LE) ez normális. Lehetséges tubo-petefészek tályogot diagnosztizálnak. Sürgős laparotomia javasolt.

A beavatkozás során 6 cm átmérőjű repedés és fertőzött endometrioma látható az LE-ben (1. ábra) normál csővel, a hátsó méhfelületen, a méhfenéken, a bélhurkokon és a sigmoidon lévő tapadások mellett. A jobb oldali mellékletben látható egy normál cső és egy normál méretű RE, implantátumokkal az endometriózis felületén, és a széles szalag hátsó oldalához vannak rögzítve. A megrepedt daganat tenyészetet veszünk. Bal adnexectomiát végeznek. A műtét utáni időszak subfebrile volt, és nyolcadik napon bocsátották ki. A méhnyak bakteriológiai tenyészete hüvelyi regionális flórát mutatott. A cisztakultúra mind az aerobok, mind az anaerobok esetében negatív volt.

Patológiai jelentés: 8 * 6,5 * 5,5 cm-es petefészek. A szakasz megmutatta, hogy egy cisztás üregből áll, csokoládé vérzéses tartalommal. A ciszta fal legfeljebb 0,6 cm vastag volt, belső falai kissé szabálytalanok voltak. A diagnózis egy endometriotikus eredetű vérzéses ciszta volt. A szerosában akut és krónikus gyulladásos beszivárgás van a fibrinben és a vérzés gócaiban.

A beteget 4 hónapig GnRH-analógokkal kezelték, és az ezt követő ultrahang-kontroll normális volt. Jelenleg orális fogamzásgátlókat szed.

28 éves nő, semmilyen emésztési zavar, nincs releváns története. Hirtelen jelentkező kismedencei fájdalom miatt konzultált. Vizsgálata során fájdalmat mutatott a méhnyak mobilizálásakor. A hüvelyi vizsgálat önkéntes ellenállás miatt lehetetlen volt. A peritonizmus pozitív jelei voltak. A hüvelyi ultrahang normál méhet, normál RE-t és az LE-ben szilárd 61 * 46 mm-es daganatot mutatott, amelynek ekonegatív belső része volt, és bőséges belső visszhangja volt (2. ábra). Mérsékelt mennyiségű szabad peritonealis folyadék volt. A feltételezett diagnózis a bal cső-petefészek tályog megrepedése vagy a ciszta torziója volt.

A sürgősségi elemzés eredményei 14 700 leukocita/µl, 89,4 neutrofil volt; vörösvértestek: 3 430 000/ul; Hb: 10,2 g/dl; Hto: 30,9%; vérlemezkék: 212 000/ul; protrombin idő: 12,7 s; I. Gyors: 100%; fibrinogén: 500 mg/dl; terhességi teszt, negatív.

Tekintettel a fájdalom tartósságára, akut hasi laparotomia javasolt. A megállapítások a következők voltak: 50 cm3 büdös hemoperitoneum (a bakteriológiai tenyészet negatív volt); 6 cm átmérőjű tályogolt endometrioma LE-ben; hidroszalpingitikus cső; Normál RE és hidrosalpingitikus cső. Bal oldali adnexectomiát hajtottak végre, és Douglas-ban hagytak egy lefolyót. A műtét utáni időszak normális volt, és nyolcadik napon bocsátották ki.

A patológiai jelentés eredménye tubo-petefészek endometriózis, akut és krónikus szalpingophoritis, tályogolt és repedt endometriotikus ciszta volt (3. ábra).

3 cikluson keresztül GnRH analógokkal kezeltük. A 6 hónapos és az 1 éves ultrahang-kontroll normális volt. Egy év elteltével meghatároztuk a tumor markereit, amelyek: CA 125: 48,59 U/ml és CA 19-9: 5,19 U/ml. A terhességet jelenleg fontolgatják.