Az akut pyelonephritis korai kezelése ni-ben; nem csökkenti a vesehegeket; adat
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A Pediatrics magazin a tekintélyes és befolyásos amerikai gyermekgyógyászati akadémia hivatalos kifejező testülete. Szigorúsága és tudományos minősége miatt, amelyet az intézmény garantál, amelynek szóvivője, a Gyermekgyógyászat leleplezi az általános gyermekgyógyászati folyóirat jellegét, amit bizonyít, hogy szerkesztői képlete a gyermekgyógyászat iránti legnagyobb érdeklődésre számot tartó területeknek szól: fertőző betegségek és immunitás, táplálkozás és anyagcsere, járóbeteg-ellátás, alapellátás, közösségi orvoslás, koraszülöttek és újszülöttek, neurológia és pszichiátria, szív és nagy erek, emésztőrendszer, endokrinológia, terápiás vér és toxikológia. Ez nagyon hasznos eszköz minden gyermekorvos és a gyermekgondozásban részt vevő orvosok számára, különösen az alapellátásban. További előnyként a gyermekgyógyászat spanyol kiadása hónapról hónapra szigorúan egybeesik az eredeti kiadással.
Kövess minket:
Ez a tanulmány az első, amely mélyrehatóan megvizsgálja az akut pyelonephritis késleltetett kezelésének problémáját, mint a későbbi vese hegesedés kockázati tényezőjét, és magában foglalja a gyermekek nagy csoportját, akiknél az akut pyelonephritis elismert első epizódja volt.
MÓDSZEREK Tanulmányi csoport
Két multicentrikus, randomizált, kontrollált, nyílt, párhuzamos csoportos vizsgálat, az IRIS 1 és 2 (olasz vesefertőzési vizsgálati csoport) részeként Olaszország északkeleti részén dokumentált első akut pyelonephritis epizóddal rendelkező gyermekeknél 287 gyermeket azonosítottunk. . Az IRIS 1 9 a kezdeti fertőzés antibiotikus kezelésével foglalkozott, véletlenszerűen hozzárendelve a gyermekeket az orális amoxicillin-klavulánsavhoz (50 mg/kg/nap, három részre osztva 10 napig) vagy a ceftriaxonhoz (50 mg/kg/nap egyetlen adagban 3 napig). nap) parenterálisan, majd amocixilin-klavulánsav (50 mg/kg/nap három részre osztva 7 napig) orálisan. Erre 2000 júniusa és 2005 júliusa között került sor. Az IRIS 2 10 egy antibiotikum-profilaxis vizsgálata volt, összehasonlítva azzal, hogy a kezelést nem végezték el egy 2006 augusztusában befejezett nyomon követés során. Az összes beteget 72 perc múlva a protokoll szerint újraértékelték, hogy mikroszkóppal kezdjék meg az antibiotikum-kezelést. vizeletkultúra, valamint teljes vérkép és gyulladás indexek.
Mindkét vizsgálati protokollt a www. klinikai vizsgálatok. com, és a 28 résztvevő központ kutatóbizottsága jóváhagyta őket. A résztvevők szüleitől írásos beleegyező nyilatkozatot kaptak.
Az IRIS 1-be és 2-ba toborzott gyermekek 1-3 hónaposak voltak (1+ egy csíktesztben), és két egymást követő egybehangzó tesztben egy mikroorganizmus µ100 000 kolóniaképző egység (CFU)/ml szaporodása volt; valamint az alább említett kritériumok közül legalább kettő. 2) Láz µ38 ° C (az élet első 6 hónapjában a láz nem volt alapvető kritérium). 3) Gyulladásindexek az első 48 órában: ülepedési sebesség µ30 mm/h és/vagy C-reaktív fehérje µ a normálérték felső határának háromszorosa. 4) Neutrofilszám> normális értékek 11 éves korban. Bár mindkét vizsgálatban felvett összes gyermeket belefoglalták, ez az elemzés mindkét vizsgálatban csak azokra a gyermekekre korlátozódott, akiknek az antibiotikum-kezelés kezdetétől számított 10 napon belül akut fázisban pozitív DMSA-vizsgálatot végeztek, és utólagos vizsgálattal 12 hónapokkal később. Ezt az eljárást tekintik arany standardnak az akut pyelonephritis és a vesehegek diagnosztizálásának megállapításához. Ezenkívül minden gyermek normális eredménnyel prenatális ultrahangot igényelt.
A kizárási kritériumok a következők voltak: kreatinin-clearance µ70 ml/perc/1,73 m 2 (Schwartz-képlet 13), dokumentált vese- és/vagy urológiai rendellenességek, valamint az antibiotikumok korábbi beadása a fertőzés ezen epizódjára.
Eljárások és szcintigráfia
A szülőktől a protokoll szerint részletes anamnézist kaptak, amelyben a felvétel előtt dokumentálták a láz időtartamát. Az antibiotikumokkal kezelt gyermekeknél vizeletmintát nyertek. Az akut fázisban DMSA-vizsgálatot végeztek az akut pyelonephritis igazolására, és egy további vizsgálatot 12 hónappal később végeztek a hegek jelenlétének vagy hiányának felmérésére a korábban dokumentált fertőzés helyén.