Az oldalsó szabad comb graft piócamentése
| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Spanyol Journal of Oral and Maxillofacial Surgery
verzióВ on-line ISSN 2173-9161 nyomtatott változatВ ISSN 1130-0558
Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac, 25. kötet, 5. szám, Madrid, 2003. szeptember/okt.
Klinikai eset
Póréhagyma mentése egy szabad oltványnak
oldalsó comb
M.J. MorÃn 1, N. Montesdeoca 2, M. Burgueà ± o 1, L. Garcá 2, V. Martorell 3
Kulcsszavak: Piócák; Mikrovaszkularizált szabad graft; Vénás torlódás; Mentés.
Absztrakt: A szabad klappok használatával elért sikerek aránya manapság a szolgáltatások többségében meghaladja a 95% -ot. A mentési kísérletek sikeresen megmentik a különböző sorozatú esetek 28-87,5% -át.
A vénás elégtelenség felelős a legtöbb kezdeti flap meghibásodásért
Olyan esetről számolunk be, amelyben a szabad fedél vénás trombózisát észlelték, és piócákkal végül sikeresen megmentették.
Kulcsszavak: Piócák; Szabad fedél; Vénás torlódás; Mentés.
Levelezés:
M.J. Idióta
Paseo de los Parques 26. sz., 2. fejezet. Alcobendas
28109 Madrid, Spanyolország
e-mail: [email protected]
Jelenleg a modern orvostudományban rekonstrukciós műtétekben alkalmazzák a vénás torlódások enyhítésére. 2-6 Ez az újjáéledés az 1970-es évek közepe óta tart, amikor a rekonstrukciós műtétben úttörő francia sebészek egy csoportja megmutatta hasznosságát a flap túlélésében és a digitális újratelepítésben. 7.8
Ebből az alkalomból a beavatkozást a száj záróizom rekonstrukciójára tervezték, fordított nasogen flapp-ok végrehajtásával a felső ajak számára és az alsó ajak rekonstrukciójával egy szabad oldalsó mikrovaszkularizált comb-transzplantátummal (1. és 2. ábra). Ezt a mikrovaszkuláris graftot azért választották, mert az alkar graftot ebben a betegben lehetetlen használni, jellemzői és a donor területének minimális morbiditása miatt.
1.ábra. Ingyenes oldalsó combgraft-betakarítás
fascia lata-val.
2. ábra. Ingyenes oldalsó comboltvány.
A beavatkozás utáni napon a graft pangásos volt (huncut, ödémás, feszült, sötét vérzéssel) anélkül, hogy meg tudta volna határozni a vénás meghibásodás kialakulásának idejét, ezért úgy döntöttek, hogy sürgősen felülvizsgálják a műtőben.
A műtéti kutatás során az anastomosis vénás trombózisát detektálták, anélkül, hogy meg tudták volna tisztázni az okát. A trombektómia után nem volt visszafolyás az alkalmazott comitáns vénából, de amikor a hemoclip eltávolításra került a másik comitant vénából, vérzés lépett fel, amely részben enyhítette a graft torlódását. Az artériás anasztomózis tökéletesen működött. A megállapítások alapján úgy döntöttek, hogy új vénás anasztomózist hajtanak végre a működő comitáns véna és a nyak másik receptor vénája között. Időközben, tekintettel a rendkívüli helyzetre, amelynek tanúi voltunk, felvettük a kapcsolatot a Biopharm-Leeches-szel (Egyesült Királyság) a piócakezelés befejezése érdekében. A vonatkozó eljárásokat elvégezték, és megszerezték a hozzátartozók engedélyét. Másnap reggel 12 gyönyörű férgünk volt kész vérvételre, és miután ellenőrizzük a még mindig pangásos, de aktív vörös vérzésű graft állapotát (3. ábra), megkezdtük a piócák alkalmazásának protokollját.
3. ábra. Graft állapot az anastomosis újravétele után,
piócakezelés előtt.
4. és 5. ábra. A piócák alkalmazása a pangásos graftban. Fokozatos javulás.
6. ábra. A graft állapota a piócák alkalmazása után.
A 6. napon a beteget elbocsátották az intenzív osztályról, és az osztályra ment.
A piócák alkalmazása során a beteg nyugtatott maradt, felvették az intenzív osztályra, metronidazollal, amoxicillin-klavulánsavval és levofloxacinnal borították, és a hematokritot és a hemoglobint monitorozták, 1790 cm3 koncentrált haematoma transzfúziójára volt szükség.