Elsődleges immun-mediált hemolitikus vérszegénység egy macska PortalVeterinaria

Az immunmediált hemolitikus vérszegénység (IMHA) a keringő eritrociták specifikus antitestek révén történő pusztulásának következménye. Ez a pusztulás bekövetkezhet extravaszkulárisan, a lépben és a májban lévő fagocitózis révén, vagy intravaszkulárisan az ozmotikus lízis révén, a komplement aktiválása révén [1].

immun-mediált

Az etiológiától függően lehet autoimmun (primer) vagy immun-mediált másodlagos a fertőző folyamatok, például a Mycoplasma (korábban Hemobartonella), a macska leukémia vírus (FeLV), a limfoproliferatív betegségek, a vérátömlesztés vagy bizonyos gyógyszerek beadása miatt [2], stb.

A kezelés a mögöttes ok kiküszöbölésén alapul, ha van ilyen, valamint fenntartó terápia beadásával vérátömlesztéssel, folyadékterápiával és megfelelő immunszuppresszióval. A glükokortikoidok képezik az immunszuppresszív terápia alapját. Egyes betegek azonban nem reagálnak kellőképpen önmagában a kortikoszteroid terápiára, és további immunszuppresszív kezelést igényelnek [5] (például ciklofoszfamid); ezekben az esetekben rosszabb a prognózisuk.

A klinikai eset leírása

A fizikális vizsgálat sápadt nyálkahártyát, rektális hőmérsékletet (39,5 ºC) és hasi tapintást, kardiopulmonális auscultációt, valamint retrofaringeális és poplitealis nyirokcsomókat mutatott ki változások nélkül.

A vérvizsgálatok hemogramot mutattak, amely 10% hematokritot (normál 26-47%) és 94 000/µl retikulocitákat mutatott, ami regeneratív vérszegénységet (> 60 000) jelez. A leukogram paraméterei referencia tartományon belül voltak. A vérkenet a vörösvértestek mérsékelt agglutinációját is kimutatta. A vér biokémiai elemzése nem mutatott változást.