Gyulladásos aorta aneurysma és kapcsolatuk urológiai patológiával, klinikai eset és

kapcsolatuk

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Actas Urologicas Espa? Hullámok

nyomtatott változatВ ISSN 0210-4806

Proceedings Urol EspВ 33. kötet, 9. szám, 2009. október

KLINIKAI MEGJEGYZÉS

Gyulladásos aorta aneurysma és kapcsolatuk az urológiai patológiával: klinikai eset és a tudományos szakirodalom áttekintése

Gyulladásos aorta aneurizma és kapcsolata az urológiai betegségekkel: esetjelentés és irodalmi áttekintés

Nerea Senarriaga Ruiz de la Illa a, Reyes Vega Manrique b, Isabel Lacasa Viscasillas a, Jesás Mará Arciniega Garcáa és Miguel Unda Urzaiz a

urológiai szolgálat, Basurto Kórház, Bilbao, Spanyolország
b Érsebészeti Szolgálat, Hospital de Basurto, Bilbao, Spanyolország

Cél: Bemutatunk egy sikeresen megoldott gyulladásos aorta aneurysma esetét.
Anyag és módszerek: 57 éves beteg, aki derékfájás és húgyúti fertőzések miatt konzultált. CT-angiográfiát végeznek, és egy nagy gyulladásos hasi aorta aneurysmát fedeznek fel. Sebészeti beavatkozás, a kitérő aortoaorta, intraoperatív szövődmények nélkül.
Eredmények: A beteg a műtét óta kedvezően fejlődik; jelenleg tünetmentes.
Következtetések: A radiológiai csoport főként CT-angiográfiával való részvétele nagy jelentőséggel bír mind a differenciáldiagnózis felállítása, mind a helyes kezelés és utánkövetés szempontjából.
Sebészeti beavatkozás javasolt ezen aneurysmák repedésének megakadályozására, feltételezve a posztoperatív morbiditás és mortalitás növekedését.

Kulcsszavak: Gyulladásos aneurysma, Tünetek, Morbiditás és mortalitás.

Célkitűzés: A sikeresen kezelt gyulladásos aorta aneurysma esetének jelentése.
Anyagok és metódusok: Egy 57 éves beteg derékfájásról és húgyúti fertőzésekről számolt be. A hasi CT-vizsgálat nagy gyulladásos aneurysmát mutatott ki a hasi aortában. Aorta bypass-ot végeztek komplikációk nélkül.
Eredmények: A beteg folyamata a műtét óta eseménytelen, és jelenleg nincsenek tünetei.
Következtetések: A radiográfiai csoport hozzájárulása, főleg a CT-vizsgálattal, nagy jelentőséggel bír mind a differenciáldiagnózis, mind a megfelelő kezelés és nyomon követés szempontjából.
A műtét az aneurysma szakadásának megelőzésére javallt, de megnövekedett posztoperatív morbiditást és mortalitást kell feltételezni.

Kulcsszavak: Gyulladásos aneurysma, Tünetek, Morbiditás és mortalitás.

Bevezetés

A hasi aorta gyulladásos aneurizmáját Walter eredetileg 20 évvel ezelőtt írta le, mint a hasi aorta többi aneurizmájától eltérő entitást. Az ateroszklerotikus aorta aneurizmában az adventitia fenntartja vastagságát, és az artériás fal méretének növekedése az intim proliferációtól és az ateroszklerotikus plakktól függ. Gyulladásos aneurysmában azonban az artériás fal vastagsága az adventiális fibrózis rovására megy végbe. Ennek oka a gyulladásos aneurizmákban jelenleg még nem ismert.

Számos hipotézist javasoltak a gyulladásos aneurysmák etiológiájával kapcsolatban: az idiopátiás retroperitoneális fibrózis változatossága, fertőző elmélet, autoimmun elmélet, az aneurysma okkult szakadása, a Takayasu-betegség változata vagy a periaorta nyirokcsomók összenyomódása 2 .

Klinikai eset

57 éves férfi, volt dohányzó, akinek személyes története a következőket tartalmazza: az artériás hipertóniát angiotenzin II receptor antagonistákkal kezelik, a Ménière-kórt és a hiperurikémiát Zyloric ® -val kezelik. Korábban nem műtötték.

A folyamat története visszatérő derékfájással és húgyúti fertőzésekkel kezdődik, ezért a beteg az alapellátó orvosához fordul; Ultrahangot végeznek, ahol legfeljebb 5 cm átmérőjű hasi aorta aneurizma figyelhető meg.

Erre a megállapításra való tekintettel a beteget kórházunk ambuláns vaszkuláris műtéteire irányítják. Az általános fizikális vizsgálat a normális határokon belül volt, kivéve a nagy pulzáló hasi tömeg kimutatását a periumbilicalis szinten. Mindkét alsó végtagban az impulzusok kétoldalúan tapinthatóak minden szinten, és nagyra értékeljük a szimmetrikus ütemeket a carotis artériák szintjén, morgások hallása nélkül.

Ekkor számítógépes tomográfiás angiográfiát (CT angiográfiát) kértünk, amely megerősítette a gyulladásos infrarenalis hasi aorta aneurysma jelenlétét, amelynek átmérője 6,2 × 6,2 cm. Nem volt bizonyíték az aneurysma kiterjedésére a közös iliac artériák felé. A vesék és az ürítő rendszerek egyaránt a normális tartományon belül voltak (1. ábra).

1. ábra - Vesék és kiválasztó rendszerek a normalitáson belül.

Ezt a megerősítést követően rutin előtti operatív vizsgálatot végeztek, amely laboratóriumi vizsgálatot (normál C3 és C4, CRP 1,78), mellkasi röntgenfelvételt, elektrokardiogramot, echokardiogramot és légzésfunkciós teszteket tartalmazott, a normálitáson belül.

A páciens előzetes tájékoztatása alapján a műtétet retroperitoneális megközelítéssel, lumbotomián keresztül hajtották végre. Az ütközés infrarenális volt, és a kezelés abból állt, hogy az érintett szegmenst a-val helyettesítették kitérő aortoaorta, 16 mm-es Hemashield-protézist helyezve el. Intraoperatív úton jelentős gyulladásos perianeurysmális reakciót találtak; Megállapítottuk, hogy a duodenum harmadik része és a bal ureter részben tapadt az aneurysma tömeghez, ami megnehezítette a boncolást. Ezenkívül megnagyobbodott nyirokcsomókat találtak, amelyeket kóros vizsgálat céljából reszektáltak; később gyulladásos szövetként jelentették őket, limfoid jellemzőkkel. Az aorta lumenje gyöngyfehér volt, sima és belül trombák nem voltak.

A posztoperatív periódus alatt a beteg febrilis és klinikailag stabil maradt, a sebészeti sebek jól fejlődtek; A hemoglobin csökkenése miatt csak három egységnyi vörösvértest transzfúziójára volt szükség. Kibocsátáskor a laboratóriumi értékek a normális tartományon belül voltak.