Gyulladásos hasnyálmirigy-tömeg - Medwave

Ez a teljes szöveg a 2006. november 22. és 24. között Viña del Mar városában tartott XXXIII chilei gasztroenterológiai kongresszuson tartott előadás szerkesztett és átdolgozott átirata. Az eseményt a Chilei Gasztroenterológiai Társaság szervezte.
Kongresszus elnöke: Dr. Berger Fleiszig Zoltán.
Ügyvezető titkár: Dr. Alex Navarro Reveco.

krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

Bevezetés

Meghatározás

A gyulladásos hasnyálmirigy-tömeget szilárd, lokalizált vagy diffúz tumorként definiáljuk, amelynek oka lehet a hasnyálmirigy primer vagy szekunder gyulladása; pontosan a klinikus és a sebész alapvető érdeke annak meghatározása, hogy az ok elsődleges vagy másodlagos.

Az elsődleges gyulladások közé tartozik az akut hasnyálmirigy-gyulladás, például az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás, amely nem érdekel; és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, amely érdekes, mert meg kell különböztetni a másodlagos tömegektől, mint például az adenokarcinóma és a neuroendokrin karcinóma, amelyek a leggyakoribbak, valamint az esetleges periampuláris tumoroktól.

Klinikai esetek

Egy másik eset egy 49 éves, Von Recklinghausen-féle neurofibromatosisban szenvedő nőbeteg volt, akinek epigastricus fájdalma és hyperamylasemiaja volt. A magmágneses rezonanciában a hasnyálmirigy fejében a csatorna nagy kiterjedését találták, a szerv többi részén kisebb mértékű a dilatáció; A fej szintjén tömeg alakult ki, amely összenyomta a nyombélet. Ismeretes, hogy a Von Recklinghausen-kór neurofibromái neuroendokrin daganatokkal társulnak, ezért a masszát kétszer defektelték endoszkópos ultrahanggal, negatív eredménnyel. Az előző esethez hasonlóan pancreaticoduodenectomia történt, és bebizonyosodott, hogy e nagy gyulladásos tömeg mögött neuroendokrin daganat áll, két pozitív tumorcsomóval. Ezt a beteget négy vagy öt hónappal korábban meg kellett volna műteni. Ez azt mutatja, hogy a perkután és endoszkópos ultrahang-citológia értelmetlen.

A pancreaticoduodenectomia okai

A Cosme Argerich Kórházban a pancreaticoduodenectomia (CPD) okainak áttekintése során 1993 és 2005 között 289 esetet elemeztek, amelyek minden rendelkezésre álló vizsgálattal rendelkeztek, beleértve a mágneses rezonancia képalkotást és a számítógépes axiális tomográfiát. 181 esetben malignus patológiát, 108-ban pedig benignus patológiát találtak.

Az elemzés céljából a jóindulatú betegségeket három típusba sorolták: szilárd tömeg; a fej cisztája, a csatornák cisztás dilatációjával vagy anélkül, amelyek cisztás diszpláziák, különösebb jelentőség nélkül; vagy az epevezeték tágulata tömeg nélkül, a papilláris vagy suprapapilláris szintű körülmények miatt.

A jóindulatú kórkép miatt PD-ben műtött 106 beteg közül:

  • 22-nek szilárd tömege volt, ebből 11 preoperatív diagnózisa volt a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásnak, a másik 11-nek pedig kétséges volt a preoperatív diagnózisa, anélkül, hogy kizárta volna az adenokarcinómát (akkor krónikus hasnyálmirigy-gyulladást műtöttek);
  • 64-en cisztás neopláziában szenvedtek, cisztás csatorna tágulattal vagy anélkül;
  • 22 esetben ductalis obstrukció volt, az epevezeték tágulata tömeg nélkül; Közülük három krónikus hasnyálmirigy-gyulladás volt: ez néha elzárja a hasnyálmirigy-csatornát.