Hypernatremia - A nátrium-anyagcsere változásai - Az anyagcsere változásai
FOGALOMMEGHATÁROZÁS ÉS ETIOPATOGENEZIS
A szérum nátrium-koncentráció növekedése> 145 mmol/l. A krónikus hypernatremia az, amely> 48 órán át fennmarad.
Gyakrabban a vízvesztés vagy a hipotóniás folyadékvesztés vagy az elégtelen vízbevitel okozza (a nátrium mennyisége a testben nem változik vagy csökken), ritkábban a túlzott nátriumbevitel (a szervezetben a nátrium mennyisége nő).
1) tiszta víz elvesztése: lázas állapotok, fokozott katabolizmussal (hipertireózis, szepszis)
2) a hipotonikus folyadékok elvesztése a bőrön (túlzott izzadás), az emésztőrendszeren (hányás, hasmenés), a vesén keresztül (centrális diabetes insipidus, veleszületett vagy szerzett nephrogén diabetes insipidus, hiperglikémia által okozott ozmotikus diurézis, mannit, karbamid)
3) elégtelen vízfogyasztás olyan embereknél, akik nem képesek önállóan folyadékot fogyasztani (eszméletlen betegek, kisgyermekek, gondozó intézmények lakói), szomjúságérzet hiánya (a központi idegrendszeri szomjúságközpont károsodása)
4) túlzott nátrium-bevitel: túlzott NaHCO 3 bevitel tejsavas acidózisban vagy újraélesztett embereknél, csecsemők táplálása magas sótartalmú ételekkel (sóoldati mérgezés), tengervíz lerombolása, túlzott nátriumtartalmú dialízis folyadék használata hemodialízissel kezelt betegeknél vagy peritoneális dialízis
5) spontán hypernatremia: megváltozott ozmostat funkció (izoosmia felügyeleti központ) a központi idegrendszerben .
Az extracelluláris vizes rekesz csökkenhet (hypovolaemia), normális (isovolaemia) vagy megnövekedhet (hypervolaemia).
A hipernatrémia kezdeti szakaszában a víz átjut az intracellulárisból az extracelluláris rekeszbe (sejtszáradás). Idővel ozmoliták keletkeznek a sejtekben, és Na +, K +, Cl - ionok jutnak be, ami csökkenti az intracelluláris és extracelluláris rekesz közötti ozmotikus gradienst. Emiatt a központi idegrendszeri dehidráció tünetei nem jelentkezhetnek a krónikus hypernatremia fázisban. A hypernatremia (a megnövekedett plazma ozmolalitás) normális vese-válasza a maximálisan koncentrált vizelet termelésében áll.
A tünetek a nátrium-koncentráció növekedésének sebességétől, a hipernatrémia intenzitásától és a vér térfogatának egyidejű változásától függenek. A kórokozó betegség tünetei gyakran együtt élnek.
A hypernatremia kialakulásának korai tünetei: étvágytalanság, émelygés és hányás, majd tudatzavarok, túlzott izgatottság vagy kómához vezető álmosság. Izom hypertonia és hyperreflexia jelenhet meg.