Konzultáljon egy kollégával, 2. kiadás 268 Kizárja Hansen betegségét; BŐR-L latin-amerikai
Által benyújtott:
Rolando Hernández Pérez (bőrgyógyász)
Carmen Bastidas Montilla (bőrgyógyász)
Hendrina Blanco (belgyógyász)
Marisela Acosta Casanova (patológus)
85 éves beteg a belgyógyászati klinikáról utalt a Hansen-kór kizárására.
A páciens arra hivatkozik, hogy minden 2 évvel ezelőtt kezdődött papulák és csomók formájában, a bőr színe, hajlamosak voltak körülbelül 14 cm-rel hosszabb, gyűrűk és karikák formájában lévő plakkok csoportosítására és kialakítására, az elváltozás egyedülálló a bal alkaron, nincs viszketés, hajlam egy depressziós és enyhén atrófiás centrumra.
Nincs hőveszteség, tapintási vagy fájdalmas érzékenység: Orális antidiabetikus gyógyszerekkel és diétával szabályozott diabetes mellitus kórtörténete. Hagyományos laboratórium a normalitáson belül. Glikémia: 140 mg%: mellkasröntgen a normális keretek között.
Mintát vesznek a hisztopatológiai vizsgálatokhoz.
-Sűrű gyulladásos beszivárgás, amely magában foglalja a papilláris, a retikuláris és a mély dermist.
-Eozinofil, acelluláris terület a szövettani szakasz középső harmadában.
-Sűrű gyulladásos infiltráció óriássejtekkel (langerhans)
Klinikai és hisztopatológiai kép kompatibilis az EGYENNAGY ÉVES GRANULÓMÁVAL A BAL ELKÖZÖN, 2 ÉV EVOLUTION.
Azt kérdezzük: Hogyan kezelné?
A PIEL-L-ről
7 megjegyzés
Rolando és mtsai. Nem látta az antecc-t. orális antidiabetikumokkal és diétával kontrollált diabetes mellitus. Most, figyelembe véve a klinikai-kóros szempontokat, nem tudom, hogy megvitatta-e a Miescher krónikus és progresszív diszkrét granulomatózisának (GDM) és b) lehetőségét a lipoid necrobiosis ritka, magányos lepedékével, amint arról az MI-ktől eltérő más helyszínek beszámoltak . A hisztológia szerintem nem GA-ból származik. Nagyon mély, és súlyos szokatlan panniculitist mutat ki GA-ban. A GA patológiája a dermisre korlátozódik. Alaposan meg kell vizsgálnia az ereket, hogy megbecsülje a kompromisszum mértékét. Nyilvánvaló, hogy ez egy palisade granuloma, de nagyon mély + panniculitis, amelyet nem egy egyszerű GA esetében észlelnek, még akkor sem, ha klinikailag óriás. Egyébként a BAAR-t vizsgálnám a TBC kizárására.
Tisztelettel
Dr. Guillermo Planas Girón
Caracas Venezuela
Guillermo nem ismerte a Miescher krónikus és progresszív diszformált granulomatózisának (GDM) entitását. Úgy gondolom, hogy ugyanaz az óriássejtek gyűrűs elasztotikus granuloma, vagy a Miescher-féle granuloma vagy az aktinikus granuloma, amely általában az arcon, a fejbőrön vagy más fényképen látható területek; ennek az entitásnak a hisztopatológiája nem palisade granuloma, idegen testtípusú, többmagú óriássejtekkel, hisztocitákkal és limfocitákkal; de nem palisade granuloma. Rugalmas szálak hiányoznak.