Környezeti kockázati tényezők és nem gyógyszeres beavatkozások

  • Szerző (k): Solmi M; Köhler CA; Stubbs B. (et al.)
  • Eredeti cím: Környezeti kockázati tényezők és nem farmakológiai, nem műtéti beavatkozások az elhízáshoz: Kohorszos vizsgálatok és randomizált kontrollált vizsgálatok metaanalíziseinek átfogó áttekintése.
  • Forrás: European Journal of Clinical Investigation
ABSZTRAKT

Az elhízáshoz több környezeti tényező kapcsolódik, és elhízott betegeknél a gyógyszerek és a műtétek mellett több beavatkozást is értékeltek. Az eredményeket sok tanulmány és metaanalízis szétszórta, gyakran keverik az elhízott és a túlsúlyos személyeket.

kockázati

A PubMed és a Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisában kerestük meg 2017. január 21-ig a kohorsz tanulmányainak metaanalíziseit, amelyek értékelték az elhízás környezeti kockázati tényezőit, és randomizált, kontrollos vizsgálatokban vizsgálták a nem farmakológiai és nem műtéti terápiás beavatkozásokat. A túlsúlyos résztvevők adatait kizártuk. A megfigyelési vizsgálatokból származó bizonyítékokat olyan kritériumok szerint osztályozták, mint a véletlenszerű hatások összefoglaló becslésének statisztikai szignifikanciája és a metaanalízis legnagyobb vizsgálata, az elhízás eseteinek száma, a vizsgálatok közötti heterogenitás, a 95% -os előrejelzési tartomány, a kicsi vizsgálati hatások és a felesleges szignifikancia Az elhízási beavatkozási vizsgálatokból származó bizonyítékokat a GRADE keretrendszer segítségével értékelték.

54 cikk megfelelt az alkalmassági kritériumoknak, köztük 26 környezeti kockázati tényező meta-elemzése (166 tanulmány) és 46 nem farmakológiai, nem műtéti beavatkozás meta-elemzése (206 vizsgálat). Felnőtteknél az egyetlen meggyőző bizonyítékkal járó kockázati tényező a depresszió volt, és a gyermekkori elhízás, a serdülőkori elhízás, a gyermekek bántalmazása és az alvás rövid időtartama erősen szuggesztív bizonyítékokkal szolgált. Az első életévben a csecsemőkorban történő súlygyarapodás, a depresszió és az alacsony anyai végzettség meggyőző bizonyítékokkal szolgált a gyermekkori elhízással való összefüggésükről. Valamennyi beavatkozás gyenge vagy nagyon alacsony minőségű bizonyítékkal rendelkezett, kivéve az összehasonlításhoz szükséges mérsékelt minőségi bizonyítékokat (nem volt különbség a hatékonyságban a rövid életmódú alapellátás és a gyermekkori elhízás egyéb beavatkozásai között). Az összefoglaló hatásméretek többnyire kicsiek voltak az összehasonlított beavatkozásoknál (maximum 5,1 kg felnőtteknél és 1,78 kg gyermekeknél), és ezek a becslések is felfújhatók.