Kövér máj

A kifejezés Kövér máj olyan májbetegségre utal, amelyet zsírsavak és trigliceridek felhalmozódása jellemez a májsejtekben (hepatociták). Az alkohol a zsírmáj gyakori oka, és ezt a tényezőt mindig figyelembe kell venni zsírmájú betegeknél. Ebben a cikkben az alkoholfogyasztással nem összefüggő máj steatosisra hivatkozunk. A zsír felhalmozódása a májsejtekben májgyulladáshoz vezethet, fibrózis kialakulásának lehetőségével és végül krónikus májkárosodáshoz (vagy cirrhosishoz) vezethet.

Az elhízás és a túlsúly a zsírmáj legfontosabb okai.

Elnevezéstan

A zsírmáj többféleképpen ismert:

Kövér máj: Általános kifejezés. Ha nem alkohol okozza, alkoholmentes zsírmájnak, NAFLD-nek (alkoholmentes zsírmájbetegségnek) nevezik.
Máj steatosis: Zsírfelhalmozódás a májban, a zsírmáj szinonimája.
Alkoholmentes steatohepatitis: Amikor a zsír felhalmozódása a májban gyulladásos folyamatot is kísér. Angolul NASH (alkoholmentes steatohepatitis) néven ismert.
Metabolikus steatohepatitis: Azt is javasolták, hogy ezt a betegséget metabolikus steatohepatitisnek (metabolikus steatohepatitis; MESH) nevezzük.

Okoz

A zsírmáj kezelésének kritikus lépése az étkezési szokások megváltoztatása, a kalóriatartalom és a zsírfelesleg csökkentése. A zsír májban történő felhalmozódásának oka nem biztosan ismert, de vannak olyan mechanizmusok, amelyek nagyon fontosnak bizonyultak a betegség kialakulásában:

Inzulinrezisztencia.
Oxidatív stressz.
Citokin felszabadulás.

járványtan

A zsírmáj megállapítása rendkívül gyakori. Ez a betegség a következő kockázati tényezőkkel jár:

Elhízás és túlsúly.
Mozgásszegény életmód.
Cukorbetegség.
Hiperkoleszterinémia.
Hypertrigiceridemia.

Azonban egyre gyakoribb, hogy zsírmájú embereket találnak e kockázati tényezők nélkül. Nem minden zsírmájú embernél alakul ki szövődmény vagy krónikus májkárosodás.

Chilében a Chilei Katolikus Egyetem Gasztroenterológiai Tanszékének egyik tanulmánya azt mutatja, hogy a zsírmáj előfordulása Santiago általános lakosságában 23%.

Klinikai szolgáltatások

A zsírmáj általában tünetmentes, és csak hasi ultrahang (vagy ultrahang) után fedezhető fel, amely a máj fokozott echogenitását mutatja ("fényes"). A diagnózis elérésének másik módja az aminotranszferázok (transzaminázok) emelkedésének megállapítása egy rutin vérvizsgálat során vagy bármilyen más okból. Néhány ember enyhe vagy közepes hasi fájdalomra panaszkodik a jobb felső negyedben (a máj helyén). A betegek csak kis hányadában jelentkeznek májelégtelenség tünetei megemelkedett bilirubinszint mellett, vagy olyan tünetek, mint az ascites vagy a máj encephalopathia.

A kezelés alapvető részét az étkezési szokások megváltoztatása, a kalóriatartalmú ételek és a zsírfelesleg hagyása jelenti.

Diagnózis és értékelés

A zsírmáj diagnózisa a májbiopszia megállapításain alapszik. Ez azt mutatja, hogy a zsír felhalmozódik a májsejtekben, és különböző mértékű gyulladás és fibrózis is előfordulhat.

Noha a májbiopszia az egyetlen teszt, amely igazolja a diagnózist és alacsony kockázatú eljárás, nem minden olyan embernek vetik alá ezt az eljárást, akinek gyanúja szerint zsírmáj található. Gyakran előfordul, hogy a zsírmáj feltételezett diagnózisát szuggesztív képekkel (ultrahang, számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás) végzik. A májbiopszia azonban az egyetlen teszt, amely különbséget tesz az „egyszerű steatosis” (zsírfelhalmozódás) és a „steatohepatitis” (gyulladással és fibrózissal társuló zsír) között.

Néhány zsírmájú embernek emellett megemelkedik a vér transzaminázai vagy aminotranszferázai (SGOT és SGPT, más néven ALT és AST). Ezekben az esetekben fontos kizárni a májgyulladás egyéb okait, mint például a hepatitis B és a hepatitis C vírusfertőzés, a hemochromatosis és az autoimmun hepatitis.