Kozmetikai, orvosi és sebészeti bőrgyógyászat - Staphylococcus aureus fertőző endocarditis
Patricia Chang 1, Mónica Vanessa Vásquez Acajabón 2, César López de la Vega 3
1 Bőrgyógyász, Általános Betegségek Kórháza, Guatemalai Szociális Biztonsági Intézet
2 hallgató, Dermatológiai Szolgálat, Általános Betegségkórház, Guatemalai Társadalombiztosítási Intézet
3 Kardiológus, Általános Betegségek Kórháza, Guatemalai Szociális Biztonsági Intézet
ABSZTRAKT:
Ez a cikk a Staphylococcus aureus által okozott bakteriális endocarditis esetét ismerteti olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében szisztémás lupus erythematosus és krónikus veseelégtelenség szerepel.
KULCSSZAVAK: Fertőző endocarditis, Staphylococcus aureus
ABSZTRAKT
Staphylococcus aureus által okozott fertőző endocarditisben szenvedő beteg esettanulmánya, korábbi kórelőzményében szisztémás lupus erythematosus és krónikus veseelégtelenség.
KULCSSZAVAK: Fertőző endocarditis, Staphylococcus aureus
Bevezetés
A fertőző endocarditis (IE) olyan kórokozók által okozott rendellenesség - szinte mindig baktériumok vagy gombák -, amelyek behatolnak az 1,2,3,4 endokardiális felszínre, és befolyásolják a vérrel érintkező intracardialis struktúrákat, beleértve a nagy intrathoracicus ereket, az idegen intrathoracicus testeket vagy intrakardiális eszközök. 5,2 Ha baktériumok okozzák, bakteriális endocarditisnek nevezik, és a leggyakrabban érintett baktériumok (az esetek 80-90% -a) viridans streptococcusok, staphylococcusok és a HACEK csoport mikroorganizmusai (Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella és Kingella) 5, kettő .
Ez az állapot bármely korcsoportba tartozó, veleszületett vagy szerzett szívbetegségben szenvedő egyéneket érinthet, akik szabálytalan területeket mutatnak be a szívizom belső bélésében. 3,5,6 A fertőzés azonban a szívbetegségben nem szenvedőket is érintheti, de olyan kockázati tényezőkkel, mint az intravénás gyógyszerhasználat, az immunszuppresszált személyek, a korábbi endocarditis, a diabetes mellitus, a hemodialízisben részesülő betegek és az idősek előrehaladott állapotban vannak. 3,4,5,7
Egyes szerzők 3,1-7,9 eset előfordulását javasolják 100 000 lakosra 8, de az utóbbi években a népesedési vizsgálatok egyre növekvő gyakoriságot mutattak ki a 70 év feletti embereknél, az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések következményeként. 7
Az evolúció ideje alapján osztályozva az endocarditis lehet akut (30 nap), szubakut (legfeljebb 6 hónap) és krónikus (6 hónapon túl), az előbbi a legrosszabb prognózissal. 1,5 osztályozásra is javaslatot tettek etiológiájuk, klinikai és/vagy anatómiai megjelenésük alapján; például natív szelepes endocarditis, protetikus endocarditis, endovenous addict endocarditis, nosocomial endocarditis és vérkultúrára negatív endocarditis. 2,4,7
A klinikai szindróma változó és különböző szervrendszereket érint, bár az eredettől függetlenül lehetséges bizonyos klinikai megnyilvánulások és közös laboratóriumi eredmények kimutatása. 5 Az IE-t általában kísérő tünetek nem specifikusak, beleértve a lázat, az aszténiát, az étvágytalanságot és a fogyást. 1.4
Az olyan szerek, mint a béta-hemolitikus streptococcus, az S. aureus és a pneumococcus, gyakran akut betegségekkel társulnak 5, 4 amelyeket influenzaszerű tünetek, hektikus láz, éjszakai izzadás, generalizált fájdalom és aszténia jellemeznek, hematogén módon terjedő gócok. Szeptikus képként való megjelenése miatt az akut IE-t a lehető leghamarabb diagnosztizálni kell a kezelés azonnali végrehajtása érdekében. két
Ezzel szemben a szubakut IE alattomos 5 tanfolyamot követ, amely számos betegséget szimulál, 2 ami megnehezíti az időben történő diagnózist. A rendellenesség strukturális szívelváltozásokat okozhat, és fejlődése progresszív. 5 A klinikai képet hosszan tartó lázas szindróma, általános állapotromlás, vérszegénység és egyes esetekben splenomegalia jellemzi. két
A krónikus endocarditis a fent említett tünetekkel, valamint ízületi fájdalommal és/vagy a szívelégtelenség több hónapon át tartó megnyilvánulásával jár. 6 Fontos megjegyezni, hogy az idősek vagy súlyosan legyengült egyének, valamint a szív- vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a láz enyhe vagy hiányozhat. 5.