Laparoszkópos vagy nyitott műtét a hidatid ciszta Medwave kezelésére
Az elmúlt évtizedekben a laparoszkópos megközelítést különböző műtéti patológiákra helyezték, beleértve a máj hidatid cisztáját is. Van azonban vita arról, hogy valóban helyettesítheti-e a nyílt műtétet. Az Epistemonikos adatbázis felhasználásával, amelyet 30 adatbázis keresésével tartanak fenn, három szisztematikus áttekintést azonosítottunk, amelyek együttesen négy releváns vizsgálatot tartalmaznak, amelyek nem randomizáltak. Az eredmények metaanalízisét és összefoglaló táblázatait elvégeztük a GRADE módszerrel. Arra a következtetésre jutunk, hogy nem világos, hogy a máj hidatid cisztájának kezelése laparoszkópiával csökkenti-e a mortalitást, a morbiditást vagy a kiújulást a nyílt műtéthez képest, mert a bizonyítékok bizonyossága nagyon alacsony.
Baj
A hidatid ciszta vagy hydatidosis az Echinococcus granulosus által termelt zoonózis, amely az egész világon elterjedt, endemikus területeivel többek között a Földközi-tengeren, Dél-Amerikában, Új-Zélandon, Ausztráliában [1]. Több szervben is elhelyezkedhet, de a leggyakrabban a máj érintett. Noha vannak orvosi kezelések, a műtét a kezelés jelenlegi szabványa [2]. Ez végezhető radikális műtéttel (hepatectomia vagy perichystectomia) vagy konzervatív módon (cystectomia, tetőfedés, omentoplasztika, többek között), amelyek radikális műtétek, amelyeknél alacsonyabb a hosszú távú kiújulások kockázata [2].
A minimálisan invazív technikák kifejlesztésével a laparoszkópos műtét terápiás lehetőségként több patológiában helyezkedik el, ezért fontolóra vették annak alkalmazását a máj hidatidózisában.
Mód
Az Epistemonikos adatbázist használtuk, amelyet 30 adatbázis keresésével tartunk fenn, hogy azonosítsuk a szisztematikus áttekintéseket és azok elsődleges tanulmányait. Ezzel az információval strukturált összefoglalót készítünk egy előre meghatározott formátumot követve, amely tartalmazza a legfontosabb üzeneteket, a bizonyítékok összefoglalását (bizonyítékmátrixként bemutatva az Epistemonikosban), az összes vizsgálat metaanalízisét, összefoglaló eredménytáblázatokat. a GRADE módszerrel., és a döntéshozatal egyéb szempontjainak táblázata.
Kulcsüzenetek
A kérdés bizonyítékairól
Mi a bizonyíték.
Lásd a bizonyítékmátrixot az Epistemonikos alatt.
Három szisztematikus áttekintést találtunk [2], [3], [4], amelyek négy, a kérdésünk szempontjából releváns tanulmányt tartalmaznak, egyik sem véletlenszerű. Három retrospektív vizsgálatnak felel meg [6], [7], [8], egy pedig egy prospektív tanulmánynak [5].
Milyen betegeket vontak be a vizsgálatok?
Mind a négy vizsgálatban laparoszkópos műtéten és nyílt műtéten átesett betegek vettek részt [5], [6], [7], [8]. 10 évesnél idősebb betegek voltak aktív májhidatid cisztában (I – IV. Típusú ciszták vagy CE1 – CE4. Ciszták).
Egy tanulmányban [8] kizárták azokat a pácienseket, akiknél az 1. és a 7. szegmensben ciszták találhatók, valamint azokat, akiknél az intabilitáris repedés bizonyult.
Egyetlen tanulmány sem tartalmazott komplikált ciszta sürgősségi műtéteket
A vizsgálatok milyen típusú beavatkozásokat tartalmaztak
Valamennyi tanulmány összehasonlította a laparoszkópos megközelítést a klasszikus nyílt műtéttel.
Milyen eredményeket mértek
A perioperatív mortalitást és morbiditást, a kiújulásokat és a kórházi tartózkodást összehasonlítottuk az absztraktban szereplő összes vizsgálatban.
Az eredmények összefoglalása
A laparoszkópos kezelés májhidatidózisban kifejtett hatásaira vonatkozó információk egy prospektív és 3 retrospektív vizsgálaton alapulnak, amelyek 486 beteget vettek fel. Az összes érintett tanulmány a mortalitást, a perioperatív morbiditást és a kiújulás kimenetelét jelentette.