M4T1 Táplálkozási ajánlások A cukorbetegség oktatása egy kattintással

4. modul - elmélet
Táplálás

Az egészséges és kiegyensúlyozott étrend, mint például a mediterrán étrend, és a napi testmozgás az alapvető ajánlás, amely hozzájárul a krónikus betegségek javításához, amelyeket nehéz kezelni és amelyek jelentősen visszahatnak az egészségre. Spanyolországban a cukorbetegek étrendje egy "módosított mediterrán étrendből" áll, amely jelentős olívaolaj és növényi eredetű élelmiszerek fogyasztását és mérsékelt halfogyasztást tart fenn, de magában foglalja a nyugati étrend jellegzetes ételeinek fogyasztását., például magas telített zsír- és koleszterintartalmú állati termékek, valamint magas cukortartalmú ételek, amelyek kiszorítják a komplex szénhidrátokat (CH).

A táplálkozási tanácsadást az életkor, a cukorbetegség típusa és időtartama, a gyógyszeres kezelés, a kezelési célok, a kulturális preferenciák és szükségletek, az életmód, az aktivitás szintje és a szokások megváltoztatására való hajlam szerint kell egyedileg meghatározni. A terápiát egyéni és csoportos oktatási modellekkel kell dolgozni, mivel mindkettő széles körű előnyöket mutatott a cukorbetegség kezelésében.

A szokások beavatkozási tervének fő korlátja a hosszú távú karbantartás, mivel nagy súlyú nehézségeket írtak le a fogyás fenntartása és a fizikai tevékenység tartós végrehajtása terén.

Ha a kalóriabevitelt az energiafelhasználás alá csökkenti, átlagosan napi 500 kcal, a kezdeti súlyveszteség kb. 0,5 kg/hét. Idővel azonban a test alkalmazkodik a csökkent energiához, ami lassítja a fogyást, ami lassítja a további fogyást. A cél kitűzése elengedhetetlen. A sikeres program a kezdeti súly több mint 5% -ának elvesztését eredményezi a későbbi karbantartással, még akkor is, ha az egyén nem éri el ideális súlyát. Ez a veszteség csökkentheti a kapcsolódó kockázati tényezőket, mint például a szív- és érrendszeri betegségek, a dyslipidaemia, a magas vérnyomás és a cukorbetegség.

Különböző klinikai gyakorlati irányelvek léteznek, ahol a legfontosabb táplálkozási irányelveket az étrendi tanácsokkal kapcsolatban állapítják meg.

Az energiamérlegben megállapított főbb általános ajánlásokat hozzá kell igazítani a betegek igényeihez és az egyéni testsúlycsökkentési tervhez.

Általánosságban elmondható, hogy a cukorbetegeknek az általános lakosság számára ajánlott egészséges étrendet kell követniük, ami magában foglalja az alacsony energiatartalmú, nagy mennyiségű ételek fogyasztását, amelyek biztosítják a megfelelő CH, rost, fehérjék, monosaturált zsírok (MUFA) bevitelét, esszenciális zsírsavak, vitaminok és ásványi anyagok.

1.1 Tápanyagok

Bizonyíték van bizonyos tápanyagok fogyasztása és a különböző krónikus betegségek, például a cukorbetegség közötti összefüggésre.

Salas-Salvadó J, et al., 2011.

1 Magas szintű bizonyíték megfigyelési és klinikai vizsgálatokból.
2 Mérsékelt bizonyítékok prospektív vizsgálatokból vagy meta-elemzésekből.
3 Indokolt bizonyítékok prospektív tanulmányokból vagy szakértői véleményekből.

Így az alacsony rosttartalmú és magas glikémiás indexű étrend a 2-es típusú cukorbetegség fokozott kockázatával jár, és az étrendben található különböző zsírsavak modulálhatják az inzulinrezisztenciát és a cukorbetegség kialakulásának kockázatát. Fontos azonban megjegyezni, hogy nem ezeknek a makroelemeknek a mennyisége, sokkal inkább a minősége kapcsolódik a cukorbetegség kialakulásának nagyobb vagy kisebb kockázatához.

Szénhidrátok

A CH-bevitel minimális ajánlott bevitele meghaladja a napi 130 g-ot, hogy az agy glükózhoz jusson, és elegendő mennyiségű vitamint, ásványi anyagot és rostot biztosítson. Ha a CH alacsony glikémiás indexű és rostokban gazdag, a teljes energia akár 60% -át is elfogyaszthatja, jobb glikémiás és lipidkontroll mellett.

Számos prospektív tanulmány azt mutatja, hogy a magas élelmi rosttartalmú étrendek, különösen a gabonarostok, a szív- és érrendszeri betegségek alacsonyabb kockázatával járnak. Az ajánlott rostbevitel cukorbetegek számára 25-50 g/nap vagy 15-25 g/1000 kcal.

Az egyszerű cukrokat, például a szacharózt vagy a fruktózt, a teljes napi energia 10% -áig elfogyaszthatják. A gyümölcs által természetesen biztosított fruktóz nem bizonyítottan káros.

Jelentős konszenzus van a hozzáadott cukrok és cukros italok fogyasztásával és a 2-es típusú cukorbetegség fokozott kockázatával való kapcsolatukkal kapcsolatban. A hatás a zsigeri zsírlerakódásra, a lipidprofilra, a vérnyomásra és az inzulinérzékenységre lenne hatással.

Zsírok

Emberi vizsgálatok eredményei nem erősítik meg, hogy a magas zsírtartalmú étrend hatással lenne az inzulinérzékenységre. Így az utóbbi években úgy gondolják, hogy a zsír minősége, nem pedig mennyisége, hosszú távon meghatározza a cukorbetegség kockázatát.

Az energiafogyasztás 20-35% -át javasoljuk fogyasztani, a telített zsírsavak (SFA) 7% -nál kevesebb és a transz-zsírsavak korlátozásával. A MUFA fogyasztását az összes kalória 20% -áig kell előnyben részesíteni. A többszörösen telítetlen zsírokat (PUFA) és a hosszú láncú omega-3 zsírsavakat a teljes energiafogyasztás legfeljebb 10% -áig kell tartalmazni. Az olyan vizsgálatok eredményei, mint az Origin Trial és más metaanalízisek, nem arra a következtetésre jutottak, hogy az omega-3 kiegészítőknek előnyös lenne a cukorbetegség.

A CH vagy az AGS helyettesítése MUFA-val javította a metabolikus és antropometriai paramétereket a 2-es típusú cukorbetegségben, így módja lehet a glikémiás terhelés csökkentésére.

Fehérje

A cukorbetegeknél az ajánlott fehérjebevitelnek meg kell egyeznie az általános populációval, 1–1,5 g/testtömeg-kg/nap, ami a teljes energiafogyasztás 15–20% -át teszi ki.

Krónikus vesebetegségben és cukorbetegségben szenvedő betegeknél az ajánlott bevitel nem haladhatja meg a 0,8 g/kg/nap értéket, a fehérje alultápláltság vagy az esszenciális aminosavak hiányának kockázatát értékelve.