Mit csinálunk egy olyan betegnél, akinek epe polipja van
Mit kezdjünk olyan beteggel, akinek epebetegségei vannak?
Egy hónappal ezelőtt az osztályon megvizsgálták a beteget diffúz hasi fájdalmak után, amelyek diétával megszűntek 7 nap után. A konzultáció idején tünetmentes és a fizikális vizsgálat normális. Hozza az akkor kért hasi ultrahangot, amely beszámol: 5 mm-es epehólyag-polip. Pihenjen sajátosságok nélkül.
Ha ultrahangon észlelik, a legnagyobb gond az, hogy megkülönböztessék annak lehetőségét, hogy ezek a polipok rosszindulatúak.
A polipok jóindulatúakra (neoplasztikus vagy nem neoplasztikusak) és rosszindulatúakra oszthatók. Ezen elváltozások többsége nem daganatos. Ez utóbbi csoporton belül a koleszterin lerakódások (koleszterózis) okozta polipok a leggyakoribbak, majd adenomyomák, majd gyulladásos polipok következnek. Mind az adenomyoma, mind a koleszterin polip az epehólyag nyálkahártyájának rendellenességei. A leggyakoribb jóindulatú daganatos elváltozások az adenomák, a rosszindulatúak pedig az adenokarcinómák. Ezen sérülések értékelésére még nem alakítottak ki optimális stratégiákat.
Koleszterinózis és koleszterinpolipok
Nagyon gyakori elváltozások, a műtéti vizsgálatok sorozatának 9–26% -ában és a boncolássorozat 12% -ában találtak rá. Az epehólyag falaiban lévő lipidek felhalmozódásából keletkeznek. Ez egy jóindulatú állapot, amelyet általában ultrahangvizsgálat során vagy az epehólyag eltávolításakor fedeznek fel. Néhány betegnél azonban hasonló tünetekhez és szövődményekhez vezethet, mint az epekövek.
Gyulladásos polipok
A nem neoplasztikus polipok közül a leggyakoribbak. Granulációból és rostos szövetlerakódásokból állnak. Általában 5-10 mm közöttiek.
Adenomas
Jóindulatú hámdaganatok. Nagyon ritkák, becsült előfordulásuk kevesebb, mint 0,5%. A karcinómákká válás gyakorisága nem ismert.
KLINIKA
Általában az epe polipok radiológiai leletek, de bizonytalanságot vetnek fel rosszindulatú daganatuk potenciáljával kapcsolatban. Másrészt úgy tűnik, hogy ezek az epepolipok olyan hasi tünetekkel társulnak, mint az epeúti kólika és a dyspepsia. A mechanizmus, amellyel a dyspepsia tüneteit produkálhatják, nem ismert.