Nyiroködéma - Szív- és érrendszeri betegségek - Betegségek - Belgyógyászat alapján
A szövetek, különösen a szubkután szövet ödémája a nyirokpangás következménye, másodlagos veleszületett rendellenesség vagy nyirokerek megszerzett elváltozása miatt. Ez a nyirokállapot változó intenzitású krónikus gyulladásos folyamatot okoz a bőr és a szubkután szövet hipertrófiájával.
A krónikus nyiroködéma primerre és szekunderre oszlik. Az elsődleges ödémát közvetlenül a nyirokerek szintjén termelődő változások okozzák; a másodlagos ödéma a nyirokrendszer elváltozásának következménye más betegségek során. Javasolták a veleszületett primer oedema és a pubertás után megjelenő ödéma osztályozását is; mindkét esetben családi és szórványos ödéma különböztethető meg.
Etiológiai osztályozás. Nyiroködéma: veleszületett; parazita (filariasis); gyulladás utáni (a bőr, az erek és a nyirokcsomók gyulladásának szövődménye); daganatok műtéti kezelése és/vagy sugárterápiája után (emlő [az operáltak 10-40% -a], nemi szervek és mások); vaszkuláris műtétek után; poszt-traumatikus; lymphovenosus oedema krónikus vénás elégtelenségben; idiopátiás, másodlagos a kóros elhízás és a masszív zsíros ödéma miatt. Néha a nyiroködéma a nyirokcsomók neoplasztikus betegség (rosszindulatú nyiroködéma) elfoglalásának megnyilvánulása lehet.
Klinikai kép: a lymphadenectomia vagy a fertőzés miatt másodlagos nyiroködéma általában néhány hónap vagy év után alakul ki, tünetek megjelenése nélkül. Elvileg puha és tapintható, idővel kemény lesz. A nyirokrendszer proximális elváltozásában (pl. Lymphadenectomia után) szenvedő betegeknél az ödéma, különösen a kezdeti szakaszban, csak a végtag proximális részében és a törzs szomszédos negyedében (kar és/vagy mellkas, comb) lehet jelen és/vagy nemi szervek). Az alsó végtag nyiroködémájának tipikus tünetei a következők: a bőr megkeményedése az elülső lábon és a második lábujj tövén, amely megakadályozza a bőrredő kialakulását, a lábujjak ödémája ("kolbászujjak"). Az ödéma fokozódásával a bőr és a bőr alatti szövetek visszatérő fertőzései (dermatolymphangitis) figyelhetők meg. Fokozatosan az érintett végtag deformációja figyelhető meg (elephantiasis).