P; hirtelen látásvesztés; n - Gyakori rendellenességek; Imámok - Merck Manual Versi; n jelentése p; háború
, MD,
- Wilmer Eye Institute, Retina részleg, Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Kar
A látásvesztés akkor tekinthető hirtelennek, ha néhány perc vagy pár nap alatt kialakul. Hatással lehet egy vagy mindkét szemre, valamint a látómező egészére vagy egy részére. A látómező csak egy kis részének elvesztése (például a retina kicsi leválásának eredményeként) homályos látásként jelenhet meg. Más tünetek, például szemfájdalom, a látásvesztés okától függően jelentkezhetnek.
Egy pillantás a szem belsejébe
Okoz
A hirtelen látásvesztésnek általában három általános oka van:
A szem általában átlátszó struktúráinak átlátszatlansága
A retina rendellenességei, a szem hátsó részén található fényérzékeny terület
A szemtől az agyig vizuális jeleket hordozó idegek rendellenességei (a látóideg és a látóutak)
A fénynek több átlátszó struktúrán keresztül kell haladnia, mielőtt a retina felismerheti. Először áthalad a szaruhártyán (a tiszta réteg az írisz és a pupilla elején), majd a lencsén, majd az üvegtesten (a szemgolyót kitöltő zselés szerű anyagon) keresztül. Bármi, ami blokkolja a fény áthaladását ezeken a struktúrákon, például szaruhártya-fekély vagy vérzés az üvegtestben, vagy megszakítja az idegi impulzusok továbbítását a szem hátsó részéből az agyba, látásvesztést okozhat.
A legtöbb rendellenesség, amely teljes látásvesztést okoz, ha az egész szemre hatással van, részleges látásvesztést okozhat, ha csak a szem egy részét érinti.
Amikor az optikai utak megsérültek
Az idegi jelek a szem látóidegén haladnak. A két látóideg az optikai kiazmuson találkozik. Ott mindkét szem látóidegje megoszlik, és az mindkét oldalon lévő idegrostok fele átjut a másik oldalra. Ennek az elrendezésnek köszönhetően az agy mind a látóidegeken keresztül információt kap a bal és a jobb látótérről. A szem vagy az optikai út károsodása különböző típusú látásvesztést okoz, attól függően, hogy hol fordulnak elő.
Gyakori okok
A hirtelen látásvesztés leggyakoribb okai a következők
Az artéria elzáródása a látóideghez (ischaemiás optikai neuropátia).
A retina fő vénájának elzáródása (központi retina véna elzáródása).
Vér a zselatinos üvegtestben a szem hátsó részén (üvegtengeri vérzés).
A retina artériájának hirtelen elzáródása vérrög vagy egy kis darab ateroszklerotikus anyag következménye lehet, amely elszakad és behatol az artériába. A látóideg artériája ugyanúgy blokkolható, és gyulladás is blokkolhatja (mint az óriássejtes [temporális] artéria esetén előfordulhat). Vérrög képződhet a retina vénájában és blokkolhatja, különösen magas vérnyomásban vagy cukorbetegségben szenvedő idősebb embereknél. A cukorbetegségben szenvedőknek az üvegtestbe való vérzés veszélye is fennáll.
Néha a hirtelen megjelenő tünetek hirtelen észlelését jelenthetik. Például egy olyan személy, akinek hosszú ideig csökkent látása volt az egyik szemben (valószínűleg sűrű szürkehályog miatt), hirtelen tudatában lehet az érintett szem csökkent látásának, ha a másik szem be van fedve.
Ritkább okok
A hirtelen látásvesztés néhány kevésbé gyakori oka (lásd a hirtelen látásvesztés táblázatát) a stroke vagy az átmeneti ischaemiás roham (TIA), akut glaukóma, retina leválás, a szaruhártya és a lencse közötti szem elülső részén lévő szerkezetek gyulladása (elülső rész) uveitis, néha iritis), bizonyos retina fertőzések és a retinán belüli vérzés, mint az életkorral összefüggő makula degeneráció szövődménye.
Hogyan és miért fordul elő vakság
Bármi, ami blokkolja a fény külsõ és a szem hátsó részének átjutását, vagy megszakítja az idegi impulzus átjutását a szem hátsó részébõl az agyba, megzavarja a látást. Az Egyesült Államokban a vakságot törvényileg úgy definiálják, hogy 10% vagy annál rosszabb a látásélessége a szemben, nagyobb élességgel, még szemüveggel vagy kontaktlencsével végzett korrekció után is, vagy a látómező, amelynek jobb élessége a szemnél kevesebb, mint 20 °. . Sok törvényesen vaknak tekintett ember megkülönbözteti az alakzatokat és az árnyékokat, de nem érzékeli a normális részleteket.
A vakság a következő körülmények között fordulhat elő:
A a fény nem érheti el a retinát.
A szaruhártya sérülése, amelyet fertőzések okoznak, például herpeszes keratokonjunktivitisz vagy olyan fertőzés, amely kontaktlencsék túlzott viselése után következik be, és tompa heget okoz a szaruhártyán.
Az A-vitamin-hiány (keratomalacia) által okozott szaruhártya-sérülés, amely száraz szemet okoz, és olyan heg keletkezik, amely opálossá teszi a szaruhártyát (ritka a fejlett országokban).
A szaruhártya sérülése olyan súlyos sérülés miatt, amely tompa heget okoz a szaruhártyán.
Szürkehályog, amely a lencse átlátszóságának elvesztését okozza.
A fénysugarak nincsenek megfelelően összpontosítva a retinára.
A fénysugarak tökéletlen fókuszálása a retinára (fénytörési hibák), amelyeket nem lehet teljesen korrigálni szemüveggel vagy kontaktlencsével (például bizonyos típusú szürkehályogok esetében)
A a retina nem tudja normálisan érzékelni a fénysugarakat.
A retina leválása.
A retina elégtelen vérellátása, általában a retina artéria vagy véna elzáródása miatt, amelyet az érfal gyulladása (például óriássejtes arteritis okozhat) vagy a szemet elérő vérrög okozhat. valahonnan máshonnan (például a nyaki carotisból).
Retina fertőzés (például Toxoplazma vagy gombák által)
A retina idegi impulzusai normálisan nem jutnak át az agyba.
Olyan rendellenességek, amelyek befolyásolják a látóideget vagy az agy vezetékeit, például agydaganatok, stroke, fertőzések és sclerosis multiplex.
A látóideg gyulladása (látóideg-gyulladás).
A az agy nem tudja értelmezni az agy által küldött információkat.
Az agy olyan területeit érintő rendellenességek, amelyek értelmezik a vizuális impulzusokat (a vizuális kérget), például stroke és daganatok.
A hirtelen látásvesztés néhány oka és jellemzője
Hirtelen látásvesztés a szem fájdalma nélkül
Az egyik szem hirtelen, rövid látásvesztése egy átmeneti ischaemiás roham (az úgynevezett amaurosis fugax) következtében
Egyetlen szem vaksága, amely néhány perctől több óráig tart
Néha MRI vagy CT
A carotis artériák ultrahangja
Echokardiogram (a szív ultrahangja)
Folyamatos pulzusmérés
A központi retina artéria (az artéria, amely vért visz a retinába) elzáródása
Az egyik szem teljes és szinte azonnali látásvesztése
Azoknál az embereknél, akiknél az ateroszklerózis kockázati tényezői vannak (például magas vérnyomás, kóros vérzsírszint vagy cigarettázás)