Sarokfájás elemzése a fájdalom lehetséges okairól a sarokban FisioCampus
Tartalomjegyzék [mutat]
A cikk célja a sarokrész tüneteivel járó különféle patológiák áttekintése és jellemzőik, tüneteik és differenciáldiagnózisuk ismertetése a kezelés lehető legjobb módon történő összpontosítása érdekében. Szeretné tudni, hogyan lehet kezelni a leggyakoribb lábsérüléseket terápiás gyakorlással? Ezután kattintson erre a linkre.
A sarokfájás meghatározása
A sarokfájdalmat a sarokban elhelyezkedő fájdalom észlelésének definiálják. Anatómiai szempontból megfelel annak a klinikai képnek, amely befolyásolja a calcanealis csontot és a pericalcanealis lágy szöveteket. (1)
A sarokfájdalom a metatarsalgia után a konzultáció második oka, a lábfájdalom szempontjából, és a leggyakoribb ok a talpi fasciitis. Vizsgálatok szerint a felnőttek 11-15% -a szenved fájdalmas érzésektől a calcaneal régióban. (2) Az esetek körülbelül 90% -a 10-12 hónapon belül megoldódik, de 10% krónikussá válik.
A boka és a láb ultrahangvizsgálata
Nagyon hasznos eszköz a testünk szerkezete épségének diagnosztizálásában és felülvizsgálatában az ultrahang. Ebben a videóban elmagyarázzuk az azonosítást és a leglényegesebb megállapításokat, amelyeket a különböző struktúrákban találhat, amikor elemzi a láb és a boka ultrahangját. További ilyen órákhoz, és élvezze a gyógytorna megismerését, iratkozzon fel a FisioCampusra.
A thalagia etiológiája
A sarokfájás etiológiája nagyon változatos, lehet ízületi gyulladás (köszvény, reumás ízületi gyulladás), neuropátiás (radikulopátia, idegi befogás, neuromák), fertőző (ostetomyelitis) vagy traumás, de úgy tűnik, hogy a fő ok mechanikus eredetű (2) Ez utóbbit fogjuk leírni.
A mechanikus sarokfájdalom tüneteinek helye lehet talpi, hátsó, mediális vagy laterális a sarokcsontnál. Ha fájdalmas érzés tapasztalható a talpi régióban, annak oka lehet fasciitis, a subtaláris zsír degenerációja vagy irritációja, stressztörés vagy neurológiai eredetű. Ha viszont ez az érzés posterior, akkor tendinopathia lehet az Achilles-ínben vagy a bursitisben, és ha viszont jelenléte a mediális és laterális régióban van, akkor a posterior tibialis tendinopathiájára utal. izmok és/vagy flexorok, ujjak és peronealis tendinopathia.
A pontos differenciáldiagnózis felállításához részletes kórtörténet és jó fizikai vizsgálat szükséges. A betegnek le kell írnia a fájdalmat, annak helyét, megjelenési módját és fejlődését. A vizsgálatnak tartalmaznia kell az alsó végtag globális vizsgálatát mind a be-, mind a kirakodás során, a lehetséges biomechanikai változások értékelése érdekében.
Fájdalmas érzés a talpi régióban
Egy 250 betegen végzett vizsgálat leírta, hogy a plantáris régióban a fájdalom leggyakoribb oka a fasciitis (53,2%), majd a subtaláris zsír atrófia (9,2%), a cavus láb, a lapos láb, a fascia szakadása és a neuropathiák ( 0,8%). (4)
Plantáris fasciitis
Bár feltételezik, hogy feltételezett gyulladásos állapota miatt fasciitist definiálnak, a legújabb szövettani vizsgálatok azt mutatják, hogy ez a fascia degenerációja, ezért helyesebb volna fasciosisnak nevezni.
Az etiológia multifaktoriális, de általában mechanikus túlterhelésnek tulajdonítják, amely mikrokönnyeket produkál a calcanealis enthesisben, és gyakoribb az elhízott középkorú betegeknél. (5)
Számos tényező növeli a fascia feszültségét: elhízás, csökkent boka dorsiflexió, Achilles-ín merevség és pes cavus vagy lapos.
A páciens fájdalomról és gyulladásról számol be a sarokcsont fasciájának behelyezése területén (1. kép) és a járásképtelenségről, különösen a reggeli első lépésekben vagy pihenőidő után. A fájdalmas érzés a páciens járásakor csökken, de hosszan tartó álló helyzetben, lépcsőn mászva vagy mezítláb járva fokozódik.
A diagnózis a beteg kórtörténetén és fizikális vizsgálatán alapul, amely a calcaneus mediális tuberozitásának tapintásából és a fascia megfeszítéséből áll, mindkettő fájdalmas.
A sarki sarkantyú elmélete, mint e fájdalmas érzések kiváltója, továbbra is megkérdőjeleződik. Tisztázni kell, hogy a radiológiai vizsgálatok során a sarkantyú megtalálásának nincs klinikai jelentősége, mivel a legtöbbet véletlenül fedezik fel, mégis a sarokfájás 50% -ában vannak jelen, és gyakran jelentkeznek tünetmentes populációban. (6)