SciELO - Közegészségügy - A szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői a
A szív- és érrendszeri megbetegedések kockázati tényezői egy egészségügyi szolgáltatást nyújtó intézmény dolgozóinál, Kolumbia
Szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői egy kolumbiai egészségügyi intézményben dolgozó embereknél
Jesús E. Díaz-Realpe, Juliana Muñoz-Martínez és Carlos H. Sierra-Torres
Kulcsszavak: Prevalencia, kockázati tényezők, szív- és érrendszeri betegségek, Kolumbia (forrás: DeCS, BIREME).
Kulcsszavak: Prevalencia, kockázati tényező, szív- és érrendszeri betegségek, Kolumbia (forrás: MeSH, NLM).
Az Egészségügyi Világszervezet szerint a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) az egyik legnagyobb közegészségügyi probléma a világon, ez a legfőbb halálok, évente 17 millió halálesetet okozva. A CVD felelős 32 millió koszorúéreseményért és agyi érrendszeri balesetért, amelyek 40-70% -a halálos a fejlett országokban. Becslések szerint ez a probléma sokkal nagyobb a fejlődő országokban, és úgy vélik, hogy emberek milliói szenvednek olyan kockázati tényezőktől, amelyeket általában nem diagnosztizálnak, például magas vérnyomás, dohányzás, cukorbetegség, hiperlipidémia és helytelen étrend (1).
A CVD fogyatékossággal él és költséges, világszerte 43 millió fogyatékossággal töltött évet és több mint 147 millió éves egészséges életvesztést okoz (2). Latin-Amerikában ez a szervezet 3 millió év fogyatékosságáért és 9 millió év egészséges életéért felelős (3). A CVD minden társadalmi-gazdasági réteget érint, azonban körülbelül 85% -uk alacsony vagy közepes jövedelemmel rendelkező országokban fordul elő (1). Kolumbiában a CVD a halál második oka, amelyet csak erőszakkal lehet meghaladni (4).
Riasztó módon az elmúlt évtizedben a CVD növekszik a morbiditás és a halálozás okaként az alacsony és közepes jövedelmű országokban; részben az agresszív marketing és tömegkommunikáció által közvetített globalizáció következményei miatt, amelyek ezeket az új populációkat kockázatos életmódra hívják (dohányzás, alkoholfogyasztás, egészségtelen étrend) (5).
A CVD kockázati tényező fogalmát azokra a biológiai tünetekre és elsajátított szokásokra alkalmazzák, amelyeket a szívbetegek körében gyakrabban találtak az általános népességhez viszonyítva, ezáltal lehetővé téve azon populációcsoportok azonosítását, amelyeknél nagyobb a betegség megjelenésének kockázata. az elkövetkező évek (6). Jelenleg a CVD kockázati tényezőit módosítható és nem módosítható csoportokba sorolták. A módosíthatóak azok, amelyek hajlamosak megváltozni akár az életmód javításával, akár a farmakológiai terápiával, a nem módosíthatóak pedig olyanok, amelyeket lehetetlen megváltoztatni, mint például az életkor, a nem és az öröklődés (7).
Ezek a kockázati tényezők felelősek a CVD járvány 75% -áért a világon; az egyes kockázati tényezők fontossága azonban relatív, és különböző populációkban változhat (1). Ezeknek a tényezőknek az azonosítása és megoszlásuk a populációban fontos, mivel bizonyítékok vannak arra, hogy a tényezők elleni fellépés révén a CVD kockázata jelentősen csökkenthető (8,9).
Ebben a kontextusban ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy megállapítsa a CVD elismert kockázati tényezőinek prevalenciáját a kolumbiai Popayán városában működő egészségügyi szolgáltató intézmény (IPS) munkavállalói populációjában.
Leíró, keresztmetszeti megfigyelési tanulmány készült egy Popayán városában orvosi szolgáltatásokat nyújtó IPS (második szintű klinika) dolgozóinál 2004. októbere és 2005. májusa között. A felvételi kritériumoknak a kötés idejének nagyobbnak kellett lennie. legfeljebb 1 év az intézményben, és számoljon be a munkahelyi egészség lipidprofiljának és a glikémiás vizsgálatok történetének 2004 utolsó félévében. Az intézmény összes dolgozóját (n = 120) meghívták részvételre, amelyek közül 96 (80%) önként vállalta, hogy részt vesz a vizsgálatban, és aláírta a tájékozott beleegyezést. A Caucai Egyetem tudományos kutatások etikai bizottsága, a kutatócsoporton kívül, felülvizsgálta és jóváhagyta a tanulmány végrehajtását a meglévő nemzetközi és nemzeti előírásoknak megfelelően (10,11).
Az információk összegyűjtésére két komponensű eljárást terveztek. Az első egy kérdőív volt, amelyet a munkaegészségügyi történelem során alkalmaztak a vércukorszint és a lipidprofil tesztjeinek adatainak megszerzésére, amelyeket az ugyanazon intézmény laboratóriumában dolgozó szakemberek dolgoztak fel, szabványosított és validált technikák alkalmazásával. A második egy strukturált felmérés volt, amelyet személyesen alkalmaztak a munkahely minden egyes személyére a szociodemográfiai változók, a szív- és érrendszeri betegségek családi és személyes múltjának, a dohányzási szokásoknak, az alkoholos italok fogyasztásának, a fizikai aktivitásnak és a munkahelyi étrendnek a feltárására.
A napi legalább 1 cigaretta fogyasztóját "dohányosnak", olyan személynek tekintették, aki a felmérést megelőzően legalább 6 hónappal abbahagyta a dohányzást, "volt dohányosnak", és "nem dohányzónak" az embereket. aki a felmérés idején kijelentette, hogy nem használ dohányt. Alkoholfogyasztás esetén alacsonynak tekintették, ha havonta egy-két alkalommal fogyasztották a 6 és 10 italt; mérsékelt, ha a bevitel hetente egyszer 1-10 ital volt; vagy magas, ha a bevitel hetente kétszer vagy többször volt, és több mint 10 ital volt (12). Mindazokat az embereket, akik heti 150 percnél kevesebb fizikai tevékenységet végeztek, fizikailag "inaktívnak" tekintettek; azokat, akik elérték vagy meghaladták ezt a szintet, fizikailag "aktívnak" tekintették (13).
Az interjú során a jobb karon kalibrált higany vérnyomásmérők segítségével állapították meg a vérnyomást ülő és nyugalmi személlyel; Figyelembe véve a magas vérnyomást mindazon alanyok esetében, akiknek szisztolés vérnyomása 140 vagy annál nagyobb, diasztolés vérnyomás, diasztolés vérnyomás 90 Hgmm vagy annál nagyobb, vagy kórtörténetükben diagnosztizálták az artériás hipertóniát. A testtömeg-indexet (BMI) a kalibrált magasságmérőkkel és mérlegekkel mért magasság és súly alapján számították ki, a BMI = Súly (Kg)/Magasság (m²) képlet alapján, és minden olyan embert, akinek a BMI-je 25-nél nagyobb túlsúlynak számított, beleértve az elhízást megelőző és elhízott. Egy személy akkor tekinthető cukorbetegnek, ha az éhgyomri glükózszint nagyobb volt, mint 124 mg/dl. A lipidprofilt tekintve a normál értékek azok voltak, amelyek kevesebb, mint 200 mg/dl az összkoleszterin, kevesebb, mint 150 mg/dl trigliceridek, és az értékek nagyobbak, mint férfiak 35 mg/dl, és férfiaknál nagyobbak, mint 45 mg/dl nők a HDL-koleszterin miatt. A dislipidémiát azoknál az egyéneknél vették figyelembe, akik egy vagy több változást mutattak be a lipidprofilban (14,15).
Az étkezési szokások megállapítása érdekében étkezési anamnézist hajtottak végre, amelynek során figyelembe vették az elmúlt év napi, heti és alkalmi ételfogyasztását. A táplálkozási elemzést az élelmiszer-összetétel táblázata alapján végeztük, és az eredményeket hasonlítottuk a kilokalóriák és tápanyagok kolumbiai populációra vonatkozó ajánlásaihoz (16). Az étrend akkor tekinthető atherogénnek, ha magas a telített zsírfogyasztás, kétszer meghaladja a többszörösen telítetlen zsírfogyasztást, magas az egyszerű és finomított cukrok fogyasztása, és alacsony a rostfogyasztás.
Az adatok statisztikai feldolgozásához és elemzéséhez adatbázis épült az SPSS 13.0 verzióban a Windows számára (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). A folytonos változókat az átlag ± szórással, a diszkrét változókat pedig frekvenciákban és arányokban fejeztük ki. Ezt követően kétváltozós elemzést végeztek a szociodemográfiai és a viselkedési változók közötti összefüggés meghatározására az artériás hipertónia (HT), a diszlipidémia, valamint a túlsúly és az elhízás relatív kockázatával (OR). Ezenkívül minden egyes OR-ra kiszámolták a 95% -os konfidencia intervallumokat (95% CI), és korrigálták őket életkoruk és nemük szerint.