SOLITARY BENIGN VAK ULCER, MŰTÉTLAP, ORVOSI FOLYÓIRATOK

Jelentés 1 esetről és a téma áttekintése

E. LONDOÑO, MD, SCC; N. EIDELMAN, MD, FACS, SCC; H. RIVERA, orvos.

Kulcsszavak: Fekély, hasi fájdalom, vakbél, neoplazia.

Bemutatjuk egy 72 éves nőbeteg esetét, akit kezdetben akut vakbélgyulladás diagnózisával operáltak, és akinél a vizsgálat során a vakbél beszivárgó tömegét találták. A kiegészítő vizsgálatok nem voltak meggyőzőek: kizárom a rosszindulatú daganatot, és úgy döntöttünk, hogy egy jobb műtétet hajtunk végre egy második műtét során. A patológia a cecum jóindulatú fekélyét mutatta. Ez a patológia ritka, etiológiája még mindig ismeretlen. A vastagbél nem specifikus fekélyei gyakrabban a vakbélben találhatók (44-55%). Ez az entitás gyakoribb a férfiaknál (2: 1). A differenciáldiagnózist neoplazmával (CA, lymphoma), gyulladásos bélbetegséggel (Crohn-betegség, TB, amoeboma) vagy akut vakbélgyulladással kell megállapítani. A fertőző, mechanikus, vaszkuláris vagy kémiai etiológiát elfogadják lehetséges etiológiának. Bár a vastagbél beöntése, a kolonoszkópia és a hasi számítógépes tomográfia javasolhatja a diagnózist, ha a neoplasztikus betegség kétségei továbbra is fennállnak, műtéti reszekció javasolt.

Bevezetés

A vakbél jóindulatú fekélye ritka, ismeretlen etiológiájú patológia. A végleges diagnózist csak a műtéti minta kiértékelésével lehet elérni (1). A betegség klinikai megjelenése és lefolyása változó; a differenciáldiagnózist azonban a vakbél vagy az emelkedő vastagbél rákjával és akut vakbélgyulladással kell elvégezni. Az alábbiakban bemutatjuk a szolgálatban kezelt esetet és az irodalom áttekintését.

Az ügy ismertetése

solitary

Vita

A vastagbél nem specifikus fekélyei gyakrabban a vakbélben találhatók (44-50%) (4). A vakbél magányos jóindulatú fekélyét először Franciaországban Cruvelhier írta le 1832-ben (2), később Észak-Amerikában Barran 1928-ban (3). Ez az entitás a férfiaknál gyakoribb, 2: 1 arányban (1), és ezekben a legmagasabb az élet ötödik évtizedében fordul elő, míg a nőknél a harmadik évtizedben; azonban bármely életkorban előfordulhat (l). A betegség természetes kórtörténete nem világos, mivel a klinikai tünetek és tünetek, valamint a képalkotó tulajdonságok nagyon gyakran sugallják a daganatos elváltozás vagy az akut vakbélgyulladás lehetőségét, és a helyes diagnózis csak műtéti reszekció után állapítható meg (2). A tüneteket általában lokalizált, akut vagy krónikus fájdalom, vérzés, melena vagy haemochezia, hasmenés, bélelzáródás vagy perforáció jellemzi (1, 3). A legtöbb sorozatban feltűnő, hogy ezek a betegek nem szenvednek leukocytosisban (1–4).