Szín, szag, tisztaság és térfogat A vizelet bruttó vizsgálata; VetPraxis
Az állatorvosok a magánrendelésben gyakran hallgatják a kutyák és macskák tulajdonosait, amikor kifejezik benyomásaikat vagy elképzeléseiket a háziállat vizeletének jellemzőivel kapcsolatban. Gyakran hallani: "a kutyámnak rossz a máj, mert a vizelete meg van töltve ..." vagy talán "a kutyámnak rossz a veséje, mert vérrel vizel." Mindezek a felismerések szájról szájra, az állatgyógyászok fogalmaiból származnak, az emberi orvoslás fogalmainak transzpolációja vagy egyszerűen azért, mert részben megismétlik a megbízható állatorvos által nyújtott információkat. De mennyire valóságos ez az egész? Mennyire értékes a vizelet durva vizsgálata? Noha értékes információkat szerezhetünk „a vizelet külleméről”, ez csak egy kis része az összes elvégzendő vizsgálatnak.
Mivel a tárgy ismeretében tanfolyamokat és szakembereket látogatok meg, kivonhatom azt az ötletet, hogy a vizelet színének, illatának, tisztaságának és térfogatának nincs túl nagy jelentősége, vagy hogy jelentőségük minimális. Az ebben a cikkben szereplő információk ezt megerősíthetik, vagy talán visszaállíthatják a makroszkopikus vizeletelemzés jelentőségét.
A vizeletmennyiség-vizsgálat információt nyújt számunkra az alábbiak értékeléséhez:
- a polyuria és az oliguria fennállása vagy mértéke
- a vizelettel kiválasztott anyagok (fehérjék, aminosavak, hormonok és ásványi anyagok) mennyiségi meghatározása
- vese perfúzió sokkos betegeknél
- folyadékhiány vagy -felesleg parenterális folyadékterápiában szenvedő betegeknél
A megbízható vizeletmennyiség-eredmény elérésének egyetlen módja az anyagcsere-dobozba történő bezárás. A "közepes folyam" vagy a gyűjtőzsák felhasználásával a konzultáció időpontjában 24 órán belül mennyi vizelet kiszámítása nem megbízható, mivel a vizelet mennyisége sok változótól függ. A hormonok, elektrolitok, ásványi anyagok és metabolitok mennyisége a 24 órás átlagos plazmakoncentrációtól függ, bár nem tartalmazza a cirkadián ciklust és az étkezés utáni változásokat. A vizelet térfogata megbecsülhető a vizelet fajsúlya vagy sűrűsége alapján. 1030-nál (kutya) vagy 1035-nél (macskák) nagyobb sűrűségű kutyás betegeknél valószínűleg nem fordul elő polyuria. Az említett vizelet sűrűsége azt jelzi, hogy a glomerulusok a vizet az oldott anyag feleslegében visszaszívják. Ha a sűrűség kisebb, mint a fent említett, akkor azt gondolhatjuk, hogy a páciens fiziológiás vagy patológiás polyuriát vagy, ami még rosszabb, kóros oliguriát tapasztal.
A zsákok összegyűjtése jó lehetőség a térfogat 24 órás mérésére
A kutyának megállapított normál vizeletmennyiség 20–40 ml vizelet/testtömeg-kg 24 órán belül (1 ml vagy 2 ml/kg/óra). A macskák viszont 24 órán belül átlagosan 28 ml vizeletet termelnek kilogrammonként. Az egy évesnél fiatalabb macskák vizeletmennyisége 5–60 ml/testtömeg-kg. A kölyökkutyák korlátozott képességekkel rendelkeznek a vizelet koncentrálására és hígítására az extracelluláris térfogat változására reagálva. A kiskutyák és a kis macskák hajlamosak a kiszáradásra magas vízigényük, érzéketlen folyadékveszteségük és magas vizeletkoncentrációs képességük miatt.
A vizelet színváltozása általában az egyik fő oka annak, hogy az ügyfelek állatorvosi klinikákra járnak. Sajnos a vizelet színváltozásának diagnosztikai értéke alacsony. Mennyire könnyű és olcsó, valószínűleg ezért szerepel a teljes vizeletvizsgálatban. A vizelet színét jó fényforrással kell értékelni, lehetőleg fehéret vagy természeteset, és fontos megkülönböztetni a szín értékelését az átlátszóság értékelésétől. A vizelet színe a vizelet MINDEN színes összetevőjének eredménye, és befolyásolhatja:
* A vizeletben lévő színes anyagok mennyisége
* Olyan anyagok biokémiai szerkezete, amelyek in vitro és in vivo változhatnak.
Néhány fontos eredmény, hogy a legtöbb étel az emésztési folyamat során elveszíti pigmentjeit, így nem befolyásolja a vizelet színét. A szín, a zavarosság és a szag in vitro változhat szobahőmérsékleten. A vizelet színének jelentését nem szabad túlzásba vinni. Sok súlyos betegség normál színű vizeletet eredményezhet (glükózuria), és a szokatlan színek nem mindig jelzik a betegséget.