T; Malone kúp elülső beöntéshez; kontinens diplomája ni-ben; szeretettel; n neur; gena
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A Mexican Journal of Urology a Mexikói Urológiai Társaság hivatalos szerve. 1943-as létrehozása óta fő célja a mexikói urológusok munkájának megragadása és ismereteinek terjesztése. A jelenleg rendelkezésre álló globalizált információknak és azok gyarapításának köszönhetően megerősítették az alapelveket és az alapokat, hogy helyet adjanak a más országokkal folytatott tudáscserének. Így a Revista Mexicana de Urología eredeti cikkeket, klinikai eseteket, áttekintő cikkeket, vezércikkeket, rövid publikációkat, történelmet és filozófiát, valamint alap- és klinikai kutatási cikkeket tesz közzé. Célunk, hogy a minőség és az etika grafikus terét kínáljuk, hogy kifejezzük az urológus gyakorlatát az egészség érdekében.
Kövess minket:
A gyermekgyógyászatban a klinikai problémák 25% -a az alsó húgyutakat érintő elváltozások eredménye. A gyermekek neurogén ürítési rendellenességei a fentiekből következtethetnek. A vizelet és a széklet inkontinencia kezelésére szolgáló műtéti módszerek fejlődése drámai módon megváltoztatta ennek a betegcsoportnak a rutinszerű kezelését. 1
A gyermekpopulációban számos olyan neurológiai betegség, amely neurogén hólyagot okoz, más készülékekben és rendszerekben több rendellenességgel jár. Pontosabban befolyásolja a bélműködést, ezért a motilitást, amely krónikus székrekedést okoz, mint gyakori rendellenesség ezeknél az 1,2-es gyermekeknél, és gyakori felvételt jelent a sürgősségi osztályra a széklet behatolása és a hasi fájdalom miatt. 3.4
A rendellenes székletürítésnek a családzavar a fő hatása. A székrekedésben szenvedő gyermekek továbbra is folyamatos frusztrációt okoznak saját maguk, szüleik és orvosaik számára. A megoldatlan székrekedés impaktációhoz és széklet visszatartáshoz, és végül az inkontinencia túlcsordulásához vezethet. A betegek túlnyomó többségében a székrekedés oka továbbra is homályos, és ebben az esetben funkcionális székrekedésként ismert, de nem azoknál a betegeknél, akiknek oka a mögöttes neurológiai problémának tulajdonítható. Ezt a diszfunkciót a gyermekeknél székrekedésként definiálják, amely nem kapcsolódik veleszületett rendellenességekhez, és a teljes székletürítési folyamat kielégítésének képességének kudarcának tekinthető. 5-7 A krónikus székrekedés szervi okai sokfélék lehetnek, ideértve a neurológiai eredetűeket is. A szóban forgó gerinc rendellenességek, legyenek myelomeningocele, a keresztcsont agenesise vagy imperforate végbélnyílás, krónikus székrekedéshez vezethetnek. Ennek a mechanizmusa azonban még mindig nem ismert. A hüvelyideg károsodása lassú jobb oldali vastagbél tranzitot okoz.
A gerincvelő károsodása a sacralis idegek felett a vastagbél mozgékonyságának változásai formájában nyilvánul meg a bal oldalon; A gerincvelő 8 sérülése a T-9-től az S-2-ig (szimpatikus központok) és az S-2-től az S-4-ig (parasimpatikus központok) lassú rectosigmoid béltranzitust eredményez. 9.
A krónikus székrekedés, a széklet inkontinencia vagy az encopresis és a vizelet inkontinencia együttesen nagymértékben hozzájárul e személyek életminőségének romlásához. A széklet inkontinencia társadalmi szempontból jobban meggyengülhet. Az ürülék szennyeződése a krónikus székrekedés közös jellemzője, és közismert pszichológiai rendellenességekhez vezet, amelyek visszahatnak a társadalmi és oktatási fejlődésre, valamint a szülők számára nagy aggodalomra és aggodalomra adnak okot. 1,7,10
Bár ezek az állapotok nem érintik az urogenitális rendszert, a gyermek urológus beavatkozik e betegek döntése és átfogó kezelése során. Az ilyen döntések egy alternatív műtéti beavatkozás jelzésén alapulhatnak a székrekedés és a konzervatív kezelésre nem megfelelő széklet inkontinencia ellen, ugyanabban a műtéti eljárásban, amelyben a hólyag megnagyobbodása történik, különféle kanalizációkkal az időszakos tiszta katéterezés vagy kontinencia műveletek számára. Következésképpen ez a pillanat megfelelő lehet a beteg átfogó kezelésének javítására neurogén genitourináris és bélbetegségben. 9.
A Malone antegrád kontinens beöntéses eljárás (ECAM) 1990 óta kiváló alternatívát jelent a neurogén bélben, refrakter székrekedésben és széklet inkontinenciában szenvedő gyermekek életminőségének javításában, a jelentett szövődmények százaléka ellenére (a legújabb sorozatban 17%) ). Számos) főleg a sztóma szűkülete miatti műtéti revíziókból áll.
A műtéti technika az elmúlt években különféle módosításokon ment keresztül, többek között különböző bélcsatornák és technikák alkalmazásával a csatornák katéterezésre hajlamosá tételére, alternatívaként a függelék hiányára vagy az eredmények javítására és a komplikációk minimalizálására. 8,10-12
Jelen munkában hat ECAM-eljáráson átesett eset ismertetése, a betegek evolúciójának és elégedettségének értékelése az eredeti Malone-technikának megfelelően, és az eredmények összehasonlítása a nemzetközi bibliográfiában közzétett tanulmányokkal kapcsolatban.
ANYAG ÉS MÓDSZEREK
2001 októbere és 2008 júliusa között a Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional de Occidente kórházban hat beteg, myelomeningocele, neurogén hólyag és bél, súlyos krónikus refrakter székrekedés és széklet inkontinencia diagnózisával operálták a Malone technikát, az Augmentation cystoplasty és a neurogén hólyag katéterezhető hólyagcsatorna. Valamennyi betegnél hasi fájdalom, bél szubkluzív tünetek és székletelzáródás volt tapasztalható, ami legalább négy vagy több alkalommal a sürgősségi osztályra történő felvételhez vezetett kézi diszpergálás céljából. Megfigyelték az encopresist és a széklet inkontinenciáját, ezért a pelenkák napi használatát.
A vizsgálati alanyok átlagos átlagéletkora 12,6 év: három fiú és három lány. Mindegyiküknek a hagyományos kezelésre nem volt megfelelő székrekedése, amely az étrendből, a defekációs viselkedés szokásaiból, a beöntésből, a gyógyszerekből és a hashajtókból állt, valamint a myelomeningocele miatti neurológiai rendellenességből eredő másodlagos székrekedés diagnózisát, amelyet mágneses rezonancia képalkotás erősítette meg, valamint a vizelet inkontinencia rendellenességei. neurogén hólyaghoz.