Toxocariasis - Szövetparazitózis - Parazita betegségek - Fertőző betegségek -
1. Etiológiai szer: vannak a Toxocara nemzetség kerekférgei, amelyek az ember véletlen parazitái, hosszú évekig lárva formában vándorolnak a belső szöveteken és szerveken (máj, szívizom, tüdő, vázizmok, szemsejtek és központi idegrendszer) keresztül, anélkül, hogy elérnék a nemi érettséget. A felnőtt forma a kutya (Toxocara canis) vagy a macska (Toxocara cati) szervezetében fejlődik ki. Ezen állatok ürülékével eliminált parazita petéi érik a földet.
2. Víztározó és átvitel útjai: házi és vad kutyák és macskák. Az emberi fertőzést a Toxocara ssp. Invazív petesejtjeinek véletlen lenyelése okozza. állati ürülékkel szennyezett talajon (pl. homokozókban, városi tereken és parkokban, házikertekben és játszótereken), mosatlan kezekkel vagy talajjal szennyezett nyers gyümölcsökkel és zöldségekkel.
3. Epidemiológia: az egész világon megfigyelhető. A fertőzés rizikófaktorai: geofágia, kutyák vagy macskák tenyésztése, házi állatok szabálytalan féregtelenítése (különösen fiatal, inkubációs periódus és fertőzőképesség: 2 hét és több hónap vagy év között. A beteg nem fertőző az őt körülvevő emberekkel.
KLINIKAI KÉP ÉS TERMÉSZETTÖRTÉNET Top
1. Szisztémás forma. A klasszikus zsigeri lárva migrációs szindróma (MVL): láz, hepatosplenomegalia, eozinofília, hipergammaglobulinémia és tüdő érintettség. A nem teljes zsigeri lárva vándorló szindróma a fenti jelek csupán néhányával is megfigyelhető. A súlyos lefolyású klasszikus LMV-szindróma esetei ritkák és főként geofágia 2-5 éves gyermekeknél fordulnak elő. A parazita lárváinak elvándorlását hasi fájdalom, étvágytalanság, testsúlycsökkenés, köhögés, fokozott légzési reaktivitás, nehézlégzés, átmeneti bőrkitörések (urticaria vagy ekcéma), markáns eozinofília, lymphadenitis, myalgia, arthralgia és, sokkal ritkábban, szívizomgyulladás vagy agyhártyagyulladás. Gyakran előfordul, hogy teljesen tünetmentes, és csak a hemogramban fennálló tartós eozinofília gyanítja.
2. Lokalizált forma: az okuláris toxocariasis és a központi idegrendszeri toxocariasis (neurotoxocariasis, nagyon ritka) annak a következménye, hogy a látóeszköz vagy az agy alacsony számú lárva, akár egyetlen lárva által is behatol a vizuális készülékbe vagy az agyba. A szem toxocariasisában a látásélesség egyoldalú csökkenése, a leukocoria (a retina fehéres reflexe), a strabismus, tapintáskor néha a szemgolyó fájdalma. A központi idegrendszeri toxocariasisban az encephalitis tünetei dominálnak, gyakran generalizált vagy részleges rohamokkal.
3. Titkos toxocariasis: változatos tünetek, kevéssé jellemző, p. volt. akut hörghurut, tüdőgyulladás Löffler-szindrómával vagy anélkül, asztma, krónikus urticaria, allergiás ekcéma, generalizált lymphadenopathia, myositis vagy arthritis. Fejlődhet teljes zsigeri vagy szemi lárva vándorló szindrómákká. Az okkult toxocariasis diagnózisa a szerológián és a nem specifikus tünetek enyhítésén vagy megszüntetésén alapul az antiparazita kezelés bevezetése után.
4. Tünetmentes forma: elsősorban a pozitív szerológiai eredmények alapján diagnosztizálják a beteg családon belüli kapcsolatait. A Toxocara spp. Lárvái alacsonyabb aktivitásúak, amelyek a szövetekben maradnak, az egész életen át megőrzik képesek újraaktiválni és folytatni emigrációjukat.
Mivel az emberben a parazita nem fejlődik felnőtté, a kutya vagy a macska kerekféreg petéi soha nem láthatók a székletben. A gyanú általában a tartós eozinofília jelenlétén alapul, enyhe és súlyos. Szemészeti esetekben a szemfenék képei nagyon szuggesztívek. A fertőzés megerősítésének egyetlen módja közvetett tesztelés (szerológia).