Trombózis az aortában; látszólag normális heg és artériás embólia Revista Española de
A Revista Española de Cardiología egy nemzetközi tudományos folyóirat, amely a szív- és érrendszeri betegségekkel foglalkozik. 1947 óta szerkesztve a REC Publications, a Spanyol Kardiológiai Társaság tudományos folyóiratcsaládjának élén áll. A folyóirat spanyol és angol nyelven publikál a szív- és érrendszeri betegségek minden vonatkozásáról.
Indexelve:
Bővített/aktuális tartalom/MEDI/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
Az artériás embóliák etiológiai diagnózisa összetett. A nem invazív képalkotó technikák azonban lehetővé teszik az embolikus fókusz azonosítását a betegek 1,2-90-95% -ában. A perifériás artériás embóliák körülbelül 85% -a szív eredetű 2. A transzesophagealis echokardiográfia (TEE) nagyon hasznos ebben az összefüggésben, mivel lehetővé teszi mind a szív, mind a mellkasi aorta kimerítő vizsgálatát. A közelmúltban az aorta nagyobb érdeklődést váltott ki, mint lehetséges embóliaforrás, és becslések szerint ezek 5% -a aorta eredetű. A trombák főként a hasi aortából származnak, és aneurizmákban vagy arterioszklerotikus elváltozásokon telepednek le, bár a látszólag egészséges területeken is találtak trombákat. A thrombi a mellkasi aortában sokkal ritkábban fordul elő, különösen, ha nincs aneurizma vagy kísérő arteriosclerotikus betegség 3,4. Ezeknek a betegeknek az optimális kezelése nincs pontosan meghatározva.
Ennek a tanulmánynak a célja 3 perifériás artériás embóliában szenvedő beteg klinikai jellemzőinek és evolúciójának leírása, akiknél dokumentálták a mellkasi aorta trombózis jelenlétét.
2002 szeptembere és 2006 júniusa között trombókat találtak a mellkasi aortában 3 betegnél, akik artériás embólia miatt kórházunkba kerültek. A képalkotás módjai a TEE, a számítógépes tomográfia (CT) és/vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) voltak. Valamennyi betegnél makroszkopikusan normális aorta volt (nincs arteriosclerosis vagy aneurysma).
Ezeknek a betegeknek a jellemzőit az alábbiakban ismertetjük és az 1. táblázatban mutatjuk be.
54 éves férfi, hipertóniás és diszlipidémiás. A jobb felső végtag hirtelen fájdalma miatt az ügyeletre ment, ahol a humeralis pulzus hiányát mutatta. Kezdetben TEE-t végeztek az akut aorta betegség kizárására. Az ereszkedő aortában, közvetlenül a bal subclavia artéria eredetétől távolabb, egy olyan tömeget azonosítottak, amelyet egy disszekció lehajlásaként értelmeztek. A hátsó arteriográfia kitöltési hibát is észlelt az aorta szelep síkjától 3 cm-re lévő felemelkedő aortában. A beteg műtéten esett át, az A típusú disszekció diagnosztizálásával, műtét után súlyos agyi infarktuson esett át és meghalt. A műtéti minta vizsgálata aorta thrombusát azonosította a felemelkedő aortában található kis ateroszklerotikus plakk felett. Nem volt boncolás.
47 éves hipertóniás nő, aki az epigastriumban és a bal felső negyedben szenvedő fájdalomért folyamodott. Abdominopelvicus CT-vizsgálatot végeztek, amely masszív lépinfarktust mutatott (1. ábra). A transzstoracalis echokardiográfia (TTE) normális volt, a vérkultúrák pedig negatívak voltak. A TEE egy nagy, nagyon mozgékony aortatömeget tárt fel az aorta isthmusban horgonyozva (1. ábra). Az aorta normális volt. Az intravénás heparint elkezdték, de az aorta tömege a későbbi kontrollokban is fennmaradt. Emiatt műtétet jeleztek, és két tömeget reszekáltak (2. ábra). A szövettani vizsgálat megerősítette a trombózis jellegét. A hiperkoagulabilitási vizsgálat normális volt.
1. ábra Képalkotó vizsgálatok (2. beteg). A: számítógépes tomográfia, hasi keresztmetszet, amely nagy sűrű területet mutat a lépben (masszív lépinfarktus) (*). B: mágneses rezonancia képalkotás, az emelkedő aorta sagittális szakasza, íve és a leszálló mellkasi aorta proximális része; Az aorta lumenében két nagy sűrűségű kép (nyíl) figyelhető meg, amelyek megfelelnek az aorta trombusainak. C: transzesophagealis echokardiográfia, a leszálló mellkasi aorta hosszanti szakasza a bal subclavia artériától disztális; Echodense és digitiform kép figyelhető meg, amely a legtávolabbi trombusnak felel meg. D: transzesophagealis echokardiográfia, az ereszkedő mellkasi aorta keresztmetszete disztálisan a bal subclavia artéria eredetétől, amelyben ez a thrombus is látható.